Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Краевский В.Я. -> "Атлас микроскопии осадков мочи" -> 13

Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.

Краевский В.Я. Атлас микроскопии осадков мочи — М.: Медицина, 1976. — 168 c.
Скачать (прямая ссылка): atlasmicrospiiiosadkovmochi1976.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 32 >> Следующая

Ориентировочно разграничивают эпителий мочевых канальцев и эпителий мочевыводящего тракта. Однако эпителий мочевых канальцев очень похож на эпителий глубоких слоев мочевого пузыря и с уверенностью можно говорить о клетках почечного эпителия только в том случае, если одновременно с ними имеются белок и цилиндры, встречающиеся при остром и хроническом поражении почек.
Почечный эпителий (эпителий мочевых канальцев) по величине чуть больше лейкоцитов (12—25 мкм), округлой или реже многоугольной формы. Ядро по отношению к размеру всей клетки крупное, круглое (рис. 91). Клетки почечного эпителия легко подвергаются белковой (зернистой) или жировой (липоидной) дистрофии. Тогда протоплазма клеток становится зернистой или содержит капельки жира, сильно преломляющие свет. Клетки почечного эпителия лежат иногда изолированно, частично скоплениями черепицеобразно одна над другой (см. рис. 91). При остром нефрите они могут насла-
74
иваться на цилиндры, образуя так называемые эпителиальные цилиндры (см. рис. 114). Почечный эпителий бывает окрашенным в бурый цвет от кровяного пигмента при геморрагиях и в желтый — при наличии в моче желчных пигментов (рис. 92).
Эпителий лоханок и мочеточника представляет собой (по А. А. Заварзину) переходный тип эпителия. Эти клетки средней ширины, различной длины, с хорошо контури-рованным, довольно значительным по величине ядром. Протоплазма зернистая. Форма клеток грушевидная, веретенообразная или овальная, часто они снабжены одним или двумя отростками — «хвостами» (рис. 93). В связи с тем что эпителий лоханок и мочеточника морфологически похож на эпителий мочевого пузыря, необходимо при микроскопии учитывать реакцию мочи и количество белка. При пиелите и пиелонефрите протеинурия больше, чем при цистите, реакция мочи — кислая.
Эпителий мочевого пузыря (многослойный, плоский, полиморфный эпителий). Это большие клетки, величиной до 30—60 мкм. Протоплазма зернистая. В клетках бывает по 1—2 ядра, в которых находятся блестящие маленькие ядрышки.
Эпителий верхнего слоя слизистой оболочки пузыря имеет многоугольную или закругленную форму, эпителий среднего слоя — веретенообразную форму (рис. 94). Клетки глубокого слоя слизистой оболочки имеют овальную или кругловатую форму, некоторые снабжены отростками наподобие клеток лоханочного эпителия (рис. 95). Клетки эпителия мочевого пузыря встречаются как изолированно, так и в виде скоплений и групп.
Большое количество клеток эпителия мочевого пузыря встречается при остром цистите и после приема некоторых лекарственных веществ. При хроническом цистите их в осадке гораздо меньше. В норме в моче обнаруживаются только единичные клетки.
Железистый эпителий (эпителий простаты). В неизмененном состоянии он узкий, цилиндрической формы с большим круглым или овальным ядром. Клетки иногда имеют отростки, часто соединены в группы. Многие клетки имеют у основания полоску кровяного пигмента. Легко подвергаясь жировой дистрофии, он часто встречается в виде небольших круглых клеток с включениями из жировых капель.
75
Обычно вместе с эпителием простаты встречаются лецити-новые зерна, слоистые тельца и сперматозоиды. При простатитах, кроме того, встречается значительное количество лейкоцитов (рис. 96).
Эпителий влагалища и слизистой оболочки наружных половых органов также относится к типу многослойного плоского эпителия. Это большие клетки 40—¦ 70 мкм, многоугольной формы, резко контурированные, с центрально расположенным ядром. Лежат они чаще всего в виде скоплений (рис. 97).
Эпителиальные клетки слизистой оболочки влагалища встречаются в значительном количестве даже у здоровых женщин, но особенно много их бывает при вагинитах.
ЛЕЙКОЦИТЫ
В моче в норме встречаются единичные лейкоциты (до 5—8 в поле зрения). В зависимости от реакции мочи лейкоциты имеют различный вид. В кислой моче они зернистые, круглые, ядро их состоит из нескольких долей (рис. 98). Дольчатость эта легко различима после прибавления уксусной кислоты. В щелочной моче дольчатость ядер исчезает, лейкоциты набухают, увеличиваются в размерах (рис. 99). В резко щелочной моче они разрушаются.
В щелочной моче величина лейкоцитов в связи с их набуханием приближается к величине клеток почечного эпителия. Для их дифференциации следует обращать внимание на резкие, четкие контуры и характерное ядро клеток почечного эпителия. Кроме того, при окраске раствором Люголя лейкоциты приобретают бурый цвет за счет имеющегося в них гликогена, а клетки почечного эпителия окрашиваются в слабо-желтый. При гематурии лейкоциты бывают часто окрашенными от примеси кровяного пигмента.
Лейкоцитурия (пиурия) — выделение с мочой большого количества лейкоцитов (10—12 и больше в поле зрения) имеет важное диагностическое значение и является признаком воспалительного процесса в мочевыводящих органах (пиелит, пиелонефрит, туберкулез почек, цистит, уретрит). При острых гломерулонефритах лейкоциты в моче бывают в небольшом количестве (не более 15—20 в поле зрения), а при хронических гломерулонефритах их выделяется еще меньше или может да-
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 32 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed