Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы - Козлов В.И.
ISBN 5-209-01469-Х
Скачать (прямая ссылка):
Групповые лимфоидные узелки (noduli lymphoidei aggregati) состоят из одиночных фолликулов, расположенных в одной плоскости в виде удлиненной пластинки, длина которой колеблется от 2 до 10 см. Располагаются онн в слизистой оболочке подвздошной кишки на стороне, противоположной той, где прикрепляется брыжейка (рис. 5, Б). Однако они могут встречаться в тощей кишке и двенадцатиперстной кишке.
Наиболее обильные скопления групповых лимфоидных узелков обнаруживаются в червеобразном отростке (noduli lymphoidei appendicis vermiformis), что является одной из причин частого воспаления этого органа. Червеобразный отросток отходит от слепой кишки на 2-3 см ниже места впадения тонкой кишки. Длина его может колебаться от 3 до 9 см; положение его в брюшной полости во многом зависит от расположения слепой кишки, что обусловлено эмбриональным развитием последней. В норме слепая кишка с червеобразным отростком располагается в правой подвздошной ямке. На переднюю брюшную стенку он проецируется на так называемую точку Мак-Бурнея (латеральная граница 1/3 линии, условно проведенной от пупка до правой верхней передней подвздошной ости) или на точку Ленца (граница правой 1/3 линии, проведенной между правой и левой верхними передними подвздошными остями).
Кровоснабжаются лимфоидные образования червеобразного отростка из аппендикулярной артерии (a. appendicularis, ветвь
a. iliocolica). Лимфатические сосуды сопровождают кровеносные. Иннервация осуществляется за счет симпатической (plexus mesentericus) и парасимпатической (n. vagus) частей автономной нервной системы.
1.2.2. Глоточное лимфоидное кольцо (anulus lymphoideus pharyngis) образовано миндалинами, расположенными в слизистой оболочке на границе носовой, ротовой полостей и глотки (рис. 6), и многочисленными одиночными узелками.
Н бные миндалины (tonsillae palatinae) — парный орган. Они располагаются по обеим сторонам зева между ні 1бно-язычной и ні ібно-глоточной дужками (arcus palatoglossus et palatopharingeus), между которыми образуется миндаликовая ямка.
14
ostium pharyngeum
Рис. 6. Глоточное лимфоидное кольцо
Hi бная миндалина имеет округлую форму, поверхность ее покрыта слизистой оболочкой, которая, проникая вглубь, образует 10-20 крипт (щелевидные углубления в слизистой оболочке). Эпителий слизистой оболочки, особенно в криптах, часто заселен Т- и В-лимфоцитами и другими иммунокомпетентными клетками. Микробы, попадающие в миндалины, активно фагоцитируются. Часть клеток эпителия крипт периодически отторгается и образует так называемые пробки, закупоривающие просвет крипт.
В толще миндалины располагаются лимфоидные узелки, содержащие наряду с прочими иммунокомпетентными клетками Т-лимфоциты (до 60%) и В-лимфоциты (5-10%).
Кровоснабжаются ні ібньїе миндалины ветвями наружной сонной артерии (a. carotis externa): восходящей артерией глотки (a. pharyngea ascendens), лицевой артерией (a. facialis), верхнечелюстной (a. maxillaris) и язычной (a. lingualis). Венозная кровь оттекает в вены крьілоні ібного сплетения (plexus pterygoideus).
Лимфа оттекает в заглоточные лимфатические узлы (nodi retropharyngeales) и к глубоким яремным лимфатическим узлам (nodi juguloomohyoidei).
Иннервируются ні !бные миндалины н' бными ветвями (пп. palatini), отходящими от крьілоні ібного узла (ganglion ptery-
15
gopalatinum) и миндаликовыми ветвями (rr. tonsillarcs) языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus). Симпатическую иннервацию н: бные миндалины гголучают из наружного сонного сплетения (plexus caroticus externus). 1
Глоточная миндалина (tonsilla pharyngea) располагается в области свода глотки, на ее задней стенке, между глоточными отверстиями слуховых труб. Строение ее сходно с другими миндалинами, но у детей она более развита. В некоторых случаях лимфоидная ткань настолько разрастается, что образуются аденоиды, закрывающие собой хоаны.
Глоточная миндалина кровоснабжастся ветвями посхолятсіі глоточной артерии (a. pharyngea ascendens). Венозная кровь оттекает в глоточное венозное сплетение (plexus pharyngcus). Лимфатические сосуды идут к заглоточным лимфатическим узлам (nodi refropharyngcales) и верхним глубоким узлам шеи (nodi colli profundi superiores).
Иннервируется глоточная миндалина веточками языкоглоточного и блуждающего нервов. Симпатическая иннервация происходит от шейной части симпатического ствола.
Язычная миндалина (lonsilla lingualis) находится под многослойным плоским эпителием слизистой оболочки корня языка. Наибольшее количество узелков отмечается в подростковом возрасте (80-90). Поверхность слизистой оболочки над миндалиной бугристая, между бугорками находятся отверстия крипт, в которые открываются протоки слюнных желез.
Кровоснабжается язычная миндалина парной глубокой артерией языка (a. profunda linguae), являющейся продолжением язычной артерии (a. lingualis). Венозная кровь оттекает в язычные вены (vv. linguaics). Лимфа оттекает в заглоточные (nodi retropharyngealcs) и глубокие латеральные яремные узлы (nodi juguiogastricus et juguloomohyoidcus).
