Анатомия лимфоидной системы и путей оттока лимфы - Козлов В.И.
ISBN 5-209-01469-Х
Скачать (прямая ссылка):
От влагалища лимфа отводится к паравагиналъным узлам (nodi paravaginales), а от них — к внутренним и наружным подвздошным
30
узлом. От нижней части влагалища лимфа частично отводится к поверхностным паховым узлам. От больших и малых срамных губ, преддверия влагалища, клитора, нижней части мочеиспускательного канала и от промежности лимфа оттекает в паховые лимфатические узлы (nodi lymphoidei inguinales).
Мужские половые органы. Корнями лимфатических сосудов яичка служат две сети лимфатических капилляров — поверхностная и глубокая. Поверхностная сеть находится в белочной оболочке, глубокая сеть — в паренхиме органа. Отводящие лимфатические сосуды яичка идут по ходу семенного канатика и, пройдя паховый канал, расходятся в двух направлениях (рис. 15): часть сосудов направляется по ходу кровеносных сосудов яичка к поясничным узлам (nodi lumbales), а другая часть проходит барьер наружных подвздошных узлов (nodi iliaci externi), затем общих подвздошных лимфатических узлов (nodi iliaci communes) и лишь после этого лимфа попадает в группу поясничных узлов (nodi lumbales).
nodi lumbales
--- nodi iliaci communes
• nodi sacrales laterales .......nodi iliaci interni
.......nodi iliaci externi
nodi inguinales profundi
.........nodi inguinales
superficiales
Рис. 15. Лимфатические сосуды и узлы мужского таза
От всех оболочек яичка лимфатические сосуды идут к поверхностным паховым узлам (nodi inguinales superficiales). Тот факт, что лимфатические сосуды оболочек яичка направляются к поверхностным паховым лимфатическим узлам, а лимфатические
31
сосуды самого яичка — к поясничным, вполне объясняет появление большого количества метастазов при злокачественных новообразованиях яичка (в первую очередь в поясничных лимфатических узлах) и отсутствие реакции со стороны паховых лимфатических узлов. і
Лимфатические сосуды предстательной железы, семенных пузырьков и предстательной части мужского мочеиспускательного канала идут вместе с лимфатическими сосудами мочевого пузыря к подвздошным наружным и внутренним узлам (nodi iliaci extern! et interni) и к крестцовым узлам (nodi sacrales).
Поверхностные лимфатические сосуды полового члена отводят лимфу в поверхностные паховые лимфатические узлы, а глубокие лимфатические сосуды — во внутренние подвздошные узлы.
Таким образом, лимфатические сосуды от тазового дна и поверхностные лимфатические сосуды наружных половых органов относят лимфу к паховым лимфатическим узлам (nodi lymphatici inguinales), от органов малого таза и его стенок лимфа отводится к тазовым висцеральным лимфатическим узлам, далее она проходит через общие подвздошные узлы (nodi iliaci communes).
Из общих подвздошных лимфатических узлов лимфа направляется в поясничные узлы (nodi lumbales). Часть сосудов, выносящих лимфу из крестцовых узлов, минуя общие подвздошные узлы, направляется непосредственно к поясничным узлам. Кроме того, лимфа от яичек (у мужчин), яичников, части матки и маточных 'груб (у женщин) отводится прямым путем в поясничные лимфатические узлы, а лимфа от верхних отделов прямой кишки — в нижние брыжеечные узлы (nodi mesenterici inferiores).
3.3. Лимфатические сосуды и узлы стенок и органов живота
Лимфатические узлы живота (nodi Iymphoidei abdominis) подразделяют на париетальные и висцеральные лимфатические узлы.
К париетальным лимфатическим узлам (nodi Iymphoidei parie-tales) брюшной полости относятся лимфатические узлы, расположенные на задней (рис. 16), верхней и передней брюшных стенках.
Это поясничные, нижние диафрагмальные и надчревные (верхние и нижние) лимфатические узлы.
Поясничные узлы (nodi lumbales) расположены забрюшинно в задней брюшной стенке, вдоль брюшной аорты и нижней полой вены.
32
Рис. 16. Лимфатические узлы задних грудной и брюшной стенок
Нижние диафрагмальные узлы (nodi phrenici inferiores) лежат на ножках диафрагмы по ходу нижних диафрагмальных кровеносных сосудов.
Нижние надчревные узлы (nodi epigastrici inferiores) непостоянны, заложены в толще передней брюшной стенки.
Лимфоотток от задней брюшной стенки осуществляется в поясничные узлы (nodi lumbales), от верхней брюшной стенки — в нижние диафрагмальные узлы (nodi phrenici inferiores). Поверхностные лимфатические сосуды передней брюшной стенки (ниже уровня пупка) несут лимфу в поверхностные паховые узлы (nodi inguinales superficiales), от области выше уровня пупка — в подмышечные узлы (nodi lymphoidei axillares).
Висцеральные лимфатические узлы (nodi lymphoidei viscerales) располагаются в области ворот органов, а также по ходу магистральных кровеносных сосудов и их ветвей, направляющихся к органам (рис. 17).
33
-nodi gastrici sin.
Рис. 17. Лимфатические узлы желудка и печени
Чревные узлы (nodi coeliaci) расположены вокруг чревного ствола кпереди от брюшной аорты.
Верхние брыжеечные узлы (nodi mesentcrici superiores) находятся между листками брыжейки тонкой кишки по ходу верхних брыжеечных артерий и вены. Они располагаются несколькими группами. Периферическая группа верхних брыжеечных лимфатических узлов лежит вдоль брыжеечного края тонкой кишки и на уровне артериальных дуг тонкокишечпых артерий, средняя группа верхних брыжеечных лимфатических узлов располагается примерно на уровне середины расстояния между кишкой и корнем ее брыжейки, центральная группа верхних брыжеечных лимфатических узлов находится в области корня брыжейки топкой кишки возле стволов верхних брыжеечных сосудов. Часть лимфатических узлов центральной группы располагается забрюшинно.
