Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Костюченко А.Л. -> "Внутривенный наркоз и антинаркотики" -> 103

Внутривенный наркоз и антинаркотики - Костюченко А.Л.

Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики — П: Питер , 1998. — 194 c.
ISBN:978-5-88977-034-3
Скачать (прямая ссылка): vnutriveniynarkoz1998.djvu
Предыдущая << 1 .. 97 98 99 100 101 102 < 103 > 104 105 106 107 .. 108 >> Следующая

метаболиза- щие стабили
анестетика пеихостимуля- наркотиков метаболизм цию наркоти зацию мемб
торы нейронов ран нейронов
и синапсов
1 2 3 4 5 6
Барбитураты Бемегрид Цитохром-С
Натрия окси Ацефен Гутимин Талый
бутират Инстенон Рингера
0-блокаторы
Стероидные Цитохром-С
наркотики
Кетамин Ами ностигмин * Пирацетам*
Пимадин ? Энцефабол
Ацефен Амтизол
S---аденозилме
-тионин
Инстенон?
Этанол Инстенон? Фруктоза*
Энцефабол*
Пирацетам
Пикамилон
Новокаин Пирацетам* Кофеин Талый раствор
Глюкоза Рингера
Бензодиазепи Аминофиллин?
ны Пентоксифил-
лин
Аминостигмин
Флумазенил*
Примечание. * Перспективные препараты для использования в качестве антинаркотиков
213
Проблема антинаркотиков, безусловно, далека от разрешения, но ясно одно, что, исходя из своеобразия действия, биотрансформации и элиминации общих анестетиков, особенно внутривенных, для каждого из них необходимы специфичные и надежно действующие пробуждающие средства. Это позволит достичь необходимой управляемости наркотическим эффектом (без воздействия на жизненно важные функции), рационального купирования посленаркозной депрессии сознания и предупреждения расстройств психики, обеспечит возможности максимально ранней активизации пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Последнее обращение к читателю
Завершая эту большую тему, посвященную внутривенному наркозу, необходимо подчеркнуть ее важное значение в организации безопасности экстренных и плановых хирургических операций, и еще раз склоним голову перед величием гения Н. И. Пирогова. Его имя стоит первым в истории внутривенного наркоза, несмотря на прошедшие 150 лет с того момента, как она началась. Труды Н. И. Пирогова никто не сможет обойти вниманием еще долгие годы, хотя приоритеты в медицине теперь не пользуются должной и долгой славой.
История внутривенного наркоза — это череда взлетов и падений популярности тех или иных наркотиков при стремлении производителей и клиницистов приблизиться в своих поисках к «идеальному анестетику». Причем исходя из своего опыта считаем, что уход со сцены широкого применения того или иного наркотика не всегда определялся только симпатиями и антипатиями анестезиологов-практиков, он нес в себе определенный экономический заряд. Нередко производители принимали решения и снимали с производства наркотики, только исходя из представлений, которые могут быть суммированы отношением эффективность-экономическая целесообразность.
Отсюда следует признать, что официально в нашей стране к концу XX столетия в распоряжении отечественных анестезиологов осталось только несколько наркотиков, с помощью которых может решаться задача тотальной внутривенной анестезии. Это — тиопентал натрий (Пентотал Abbott Lab; Тиопентал Pliva), метогекситал (Бриетал Lilly), натрия оксибутират, кетамин (Калипсол), этомидат (Гипномидат Janssen, Раденаркон AVD), пропофол (Диприван Zeneca). К этому ряду с известным допущением можно отнести диазепам (Валиум, Реланиум, Седуксен, Сибазон) и мидазолам (Дормикум Roche, Флормидал Galenika). Большинство представленных средств могут быть использованы для введения в общую анестезию в пределах рекомендованных индукционных доз (табл. 15).
Предыдущая << 1 .. 97 98 99 100 101 102 < 103 > 104 105 106 107 .. 108 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed