Кишечный шов - Корепанов В.И.
Кишечный шов
Автор: Корепанов В.И.Другие авторы: Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Васильев И.Т.
Издательство: М.: РМАПО, под редакцией Корепанова В.И.
Год издания: 1995
Страницы: 74
Читать: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Скачать:
РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
В.И. Корепанов, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков, И.Т. Васильев
КИШЕЧНЫЙ ШОВ
(Иллюстрированный обзор литературы)
INTESTINAL SUTURES (Illustrated Survey of Literature)
Редактор - проф. В.И. Корепанов
© Copyright V.l. Korepanov All rights reserved
Москва * 1995
Оглавление
Предисловие
Глава первая. Однорядный инвертированный
кишечный шов 1 - 36
Современные способы наложения однорядного инвертированного кишечного шва 10- 22
Способы формирования однорядных инвертированных анастомозов с применением лазерного излучения 2J - 3d
Глава вторая. Двухрядный инвертированный кишечный шов 37 - 45
Современные способы наложения двухрядного инвертированного кишечного шва 41 - 45
Глава третья. Эвертированный кишечный шов 46 - 51
Глава четвертая. Комбинированные и нетипичные способы соединения абдоминальных полых органов 52 - 59
Современные способы формирования комбинированных и атипичных анастомозов 55 - 59
Глава пятая. Сравнительный анализ надежности различных видов кишечного шва 60 - 71
Ручной и механический шов 64 - 6 ^
Ручной однорядный и двухрядный шов Ы- - 1I
Предисловие
Ключевым этапом хирургического вмешательства на полых органах желудочно-кишечного тракта является наложение кишечных швов и формирование анастомоза. Выбор вида кишечного шва и техники его наложения определяет не только качество течения послеоперационного периода, но и отдаленных результатов хирургического вмешательства.
Вместе с тем, несмотря на большое количество публикаций по проблеме кишечного шва, практические хирурги не имеют в своем распоряжении доступное руководство, концентрирующее R себе информацию о состоянии и тенденциях развития учения о кишечном шве за последние одно-два десятилетия.
В настоящем иллюстрированном обзоре суммированы данные и і отечественной и зарубежной литературы по различным видам кишечної о шва, технике их наложения и сравнительной оценке эффективности. Основное внимание уделено ручному кишечному шву, техника которого значительно разнообразнее механического.
В книге представлена информация об однорядных и двухрядных инвертированных швах, однорядных звертированных и неклассифицируемых швах, а также данные сравнительных статистических исследований, выполненных на основе клиническою опыта отечественных и зарубежных хирургов.
Авторы будут благодарны своим читателям за советы, замечания и пожелания.
Коллектив авторов - сотрудников Первой кафедры хирургии с курсом "Лазерная хирургия" Российской Медицинской Академии последипломного образования: Профессор Корепанов Валентин Ильич Профессор Мумладзе Роберт Борисович Профессор Марков Иван Никитич Доцент Васильев Иван Тихонович
4
Рис. 1. Скорняжный шов.
В 1824 году Jobert описал свой сквозной кишечный шов, который позволил сопоставлять между собой серозные оболочки полого органа (рис. 2).
Рис. 2. Шов Жобера (Jobert).
Глава первая
ОДНОРЯДНЫЙ ИНВЕРТИРОВАННЫЙ КИШЕЧЫЫЙ ШОВ
Первое упоминание о кишечных швах, применяемых хирургами древности, встречаются в работах Celsiis, однако первый рисунок кишечного шва как документ был помещен в руководстве по хирургии "Textbook of Surgery" (1739 год). Этот шов получил название "скорняжного" (рис. 1).
- 5 -
Однако этот шов не получил широкого распространения, так как содержимое кишечника через швы проникало в брюшную полость и нередко приводило к развитию перитонита (рис. 3). В настоящее время некоторые хирурги усовершенствовали этот вид кишечного шва с применением атравматического шовного материала и получили обнадеживающие результаты.
Рис. 3. Шов Жобера (боковая проекция).
Начало современным безопасным однорядным кишечным швам положил Lembert, который в 1825 году описал свою технику шва (рис. 4 и 5).
Рис. 4. Шов Ламбера (Lembert).
Рис. 5. Шов Ламбера (боковая проекция).
Принцип Ламбера формирования кишечных анастомозов использовал Breidenbach для своего метода шва, но с расположением узлов швов внутри просвета полого органа (рис. 6).
Рис. 6. Шов Брайденбаха (Breidenbach).
42410437
- 7 -
Определенный исторический интерес представляет техника кишечного шва, которую разработал Emmert (рис. 7).
Рис. 7. Шов Эммерта (Emmert).
Как следует из рисунка, в нескольких сантиметрах от кишечной раны накладывают П-образные серозно-мышеч-ные швы, которые затем сближают между собой связыванием концов нитей, благодаря этому достигается определенная герметичность анастомоза.
Неудовлетворенность хирургов прошлого века недостаточной прочностью и герметичностью анастомозов привела к изобретению так называемых инвагинационных его модификаций (рис. 8).
Рис. 8. Шов Жобера (Jobert).
- 8 -
Наложение такого анастомоза по Жоберу, описаного в 1827 году, состоит в наложении П-образных узловых швов таким образом, чтобы конец одного сегмента кишки можно было втянуть в просвет другого.
Довольно сложный однорядный кишечный шов предложил Gussenbauer (рис. 9), однако сопоставление оболочек кишечной стенки в его шве оказалось хуже, чем при использовании других однорядных и даже двухрядных швов.
