Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 9

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 72 >> Следующая

Накладывается восьмиобразными турами бинта, которые проводятся вокруг тазобед-
ренных суставов таким образом, что перекрест бинтов осуществляется на промежности, не
закрывая анального отверстия (рис.44).
Бинт проводится по
42
а
передне-верхнему краю подвздошной кости к промежности, затем переходит на бедро противоположной конечности, огибая ее сзади, возвращается на промежность и ведется на заднюю поверхность бедра другой ноги, огибая его и наискось поднимается спереди и передневерхнему краю противоположной подвздошной кости.
Рис.44. Повязка на промежность.
Повязка на паховую область.
Используется для укрытия повязками промежности и паховой области. Повязка начинается с циркулярных туров вокруг талии больного (рис.45).
а
б
43
Рис.45. Повязка на паховую область.
Затем бинт проводится по передней поверхности живота косо и вниз в паховую область, огибая бедро другой ноги сзади и по передней поверхности живота, возвращается к талии, где начинался первый тур повязки.
Затем бинт проводится вокруг туловища сзади, выходя на переднюю поверхность таза и косо опускаясь в паховую область, симметрично повторяя предыдущий виток. Повязка заканчивается циркулярными витками бинта на туловище.
44
РАЗДЕЛ 4. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ.
4.1 Переливание крови и ее компонентов.
Показания к переливанию крови:
Абсолютные:
- геморрагический шок 2-3 степени;
- отравление тяжелой степени угарным газом, солями тяжелых металлов, грибным ядом, уксусной кислотой.
Относительные:
- геморрагический шок 1 степени;
- хроническая анемия;
- кахексия;
- дефицит отдельных компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) - преимущество отдают переливанию компонентов крови, а именно: эритроцитарной массы, лейкоцитарной массы и т.д.;
- дефицит компонентов плазмы: иммуноглобулинов и факторов
свертывания - предпочтение отдают переливанию плазмы и т.д.
Перед переливанием крови и ее компонентов выясняют акушерский и трансфузионный анамнез с целью выявления гемолитических синдромов и осложнений после гемотрансфузий в прошлом или данных свидетельствующих о возможной сенсебилизации.
Проводят объективный осмотр реципиента с определением общего состояния, изучение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, частоты пульса, температуры тела, артериального давления.
Определяют цель и метод гемотрансфузии, а также способ переливания. В лечебной практике применяют следующие методы гемотрансфузий:
Непрямое переливание крови (консервированной крови из флакона или пластикового мешка). Наиболее распространенным методом переливания цельной крови, ее компонентов - эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы, лейкоцитарной массы, свежезамороженной плазмы является внутривенное введение с помощью системы одноразового пользования с фильтром, к которой непосредственно подсоединяется бутылка или полимерный контейнер с трансфузионной средой. Особенностью переливания донорских тромбоцитов и лейкоцитов является достаточно быстрый темп их введения - в течение 30-40 мин. со скоростью 50-60 капель в минуту. В терапии ДВС-синдрома принципиальное значение придается быстрому под контролем показателей гемодинамики и
45
ЦВД в течение не более 30 минут переливанию больших (до 1 л) объемов свежезамороженной плазмы.
Прямое переливание крови - трансфузия непосредственно от донора к реципиенту без стадии стабилизации или консервации крови. Технология применения этого метода не предусматривает использования фильтров во время переливания, что существенно повышает риск попадания в кровеносное русло реципиента мелких тромбов, неизбежно образующихся в системе для переливания, что чревато развитием тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. В настоящее время запрещается использование непроверенной крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Переливание не тестированной крови возможно только после консилиума врачей, а не с согласия больного или его представителя. Решение консилиума записывают в истории болезни с обоснованием показаний. Материалы по каждому случаю переливания нетестированной крови (решение консилиума, экспертная оценка трансфузионной помощи, протокол переливания, результаты ретроспективного обследования донорской крови) направляют в М3 Украины.
Обменное переливание крови - предусматривает частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови. Основная цель этой операции - удаление вместе с кровью различных ядов (при отравлениях, эндогенных интоксикациях), продуктов распада, гемолиза и антител (при гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфузионном шоке, тяжелых токсикозах, острой почечной недостаточности и т.п.).
Аутогемотрансфузия - переливание консервированной аутокрови, заранее заготовленной от больного.
Реинфузия - обратное переливание крови больного, излившейся в различные полости (брюшную, грудную, во время операций) и находившейся в них не более 12 часов. В качестве стабилизатора используют стандартные гемоконсерванты или гепарин (10мг в 50 мл. изотонического раствора хлорида натрия на 450 мл. крови). Собранную кровь перед трансфузией разводят изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:1 и добавляют 10000 ЕД гепарина на 1000 мл. крови.
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed