Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 70

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 .. 72 >> Следующая

вправлении.
Профилактика: не предпринимать попыток вправить вывих без достаточного обезболивания; не применять грубую силу при вправлении; отдавать предпочтение наименее травматичным способам вправления (способ Джанелидзе).
Вывихи костей предплечья.
Показания: вывихи обеих костей предплечья; изолированные вывихи лучевой кости.
Принадлежности: стол с жесткой поверхностью.
222
Обезболивание: местное, общее (у лиц с развитой мускулатурой и у
детей).
Техника: при задних вывихах: вправление следует производить вдвоем (рис.
130). Помощник встает со стороны, противоположной стороне повреждения, и обеими руками обхватывает
кисть и пред- Рис.130.Вправление заднего вывиха предплечья
плечье пострадавшего. Вправляющий вывих встает со стороны вывихнутой руки и обхватывает плечо в нижней трети так, чтобы первые пальцы обеих рук находились на задней поверхности плеча у локтевого отростка. Предплечье устанавливают перпендикулярно по отношению к столу. Врач надавливает на локтевой отросток первыми пальцами и сдвигает предплечье кпереди, а остальными пальцами обеих рук смещает плечевую кость кзади. В это время помощник тянет за предплечье, медленно и плавно сгибая его. При вправлении определяется щелчок и восстановление функции.
- при пе-
редних вывихах (рис.131): вправляющий ставит одну ногу на табурет и на свой коленный сустав
укладывает локоть больного.
Захватив одной Рис. 131.Вправление переднего вывиха рукой плечо предплечья.
пострадавшего, а другой предплечье в области луче-запястного сустава, плавно, без резких движений производит вытяжение и сгибание предплечья (щелчок).
- вывихи головки лучевой кости: помощник фиксирует плечо в положении супинации. Вправляющий вывих захватывает правой рукой кисть пострадавшего при вывихе головки левой лучевой кости и левой
223
рукой - при вывихе правой лучевой кости. Другой рукой он нащупывает вывихнутую головку лучевой кости. Предплечье сгибают в локтевом суставе и в таком положении производят вытяжение предплечья с одновременной его супинацией. Головка лучевой кости приближается к наружному мыщелку (щелчок).
Осложнения: переломы костей предплечья.
Профилактика: соблюдение техники вправления.
Вывихи пальцев кисти.
Показания: вывих первого пальца в пястно-фаланговом
сочленении.
Принадлежности: жесткий перевязочный стол.
Обезболивание: наркоз.
Техника: больного укладывают на стол, руку отводят и кисть
ной у пальца.
Другой рукой он фиксирует предплечье в области лучезапястного сустава.
Рис.132.Вправление вывиха I пальца (первый вариант).
укладывают на приставной столик (рис. 132, 133). Помощник, захватывая пальцы одной рукой, фиксирует кисть в положении по-лупронации так, чтобы она лежала на поверхности столика локтевой сторо-
224
Рис.133.Вправление вывиха I пальца (второй вариант).
Вправляющий встает сбоку и сзади, левую руку кладет на кисть таким образом, чтобы первый палец упирался в основание вывихнутой фаланги. Правой рукой вывихнутый палец осторожно переразгибают и в это время первым пальцем левой руки смещают вывихнутую фалангу, палец выпрямляется.
Осложнения: перелом головки основной фаланги.
Профилактика: не следует производить форсированных
движений.
Вывихи бедра.
Показания: задний и передний вывихи бедра.
Принадлежности: жесткий стол.
Обезболивание: наркоз.
Техника. Вправление по Джанелидзе (рис. 134): больного
укладывают на* стол животом вниз так, чтобы вывихнутая нога свисала. В таком положении он остается 15-20 минут, под действием массы ноги расслабляются
мышцы тазового пояса и нога устанавливается под прямым углом к плоскости стола. После этого врач встает между краем стола и ногой больного, одной рукой захватывает голень в области
Рис.134.Этапы вправление вывиха бедра по Джанелидзе.
225
лодыжек и сгибает ногу в коленном суставе, а другую руку кладет на крестец и фиксирует таз. Согнув ногу в коленном суставе, он упирается ею в подколенную ямку вывихнутой ноги и сдвигает бедро вниз. Ощутив соскальзывание бедра, врач производит вращательные движения бедром, пользуясь голенью как рычагом. В этот момент происходит вправление вывихнутой головки бедра (щелчок).
Осложнения: перелом вертлужной впадины.
Профилактика: адекватное обезболивание, соблюдение техники вправления.
Вывихи голени.
Показания: передние, задние, внутренние и наружные вывихи
голени
Принадлежности: стол с жесткой поверхностью.
Обезболивание: наркоз.
Техника: помощник захватывает обеими руками нижнюю треть бедра пострадавшего и удерживает его, осуществляя противотягу (рис. 135). Хирург захватывает вывихнутую голень и производит плавное, без грубых рывков вытяжение. Почувствовав, что голень достаточно смещена в дистальном направлении, он прижимает проксимальный конец голени кзади, в это же время помощник смещает суставной конец бедра кпереди.
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed