Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 64

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 72 >> Следующая

200
Техника. Верхнюю конечность больного, выпрямленную в суставах, отводят от туловища и укладывают на специальной подставке или
приставном столике. Нижнюю конечность располагают на столе или на носилках в вытянутом состоянии.
На передней поверхности бедра или плеча, в стороне от сосудисто-нервного пучка,
тонкой иглой производят анестезию кожи и подкожной клетчатки 0,25% раствором новокаина.
Затем перпендикулярно коже проводят длинную иглу вплоть
до кости и по ходу ее движения, под повышенным давлением вводят анестезирующее вещество во все костнофасциальные футляры соответствующего сегмента конечности. Как правило, для этого введение новокаина производят из 3-4 точек соответственно коли-
Рис.108.Футлярная анестезия конечности. а - плечо; б - бедро.
честву футляров в данной области. Для проведения футлярной новокаиновой блокады на плече вводят 100-120 мл 0,25% раствора новокаина, а на бедре - 120-200 мл.
Следует помнить о том, что манипуляцию необходимо проводить с максимальной осторожностью - игла не должна повреждать кость. Инъекцию следует проводить плавно, без толчков.
201
После проведения новокаиновой блокады конечность нужно иммобилизировать. Блокаду можно повторять с интервалом 7-8 дней.
Противопоказания: нервное возбуждение, терминальное состояние больного, непереносимость новокаина.
Осложнения: при соблюдении методики выполнения анестезии осложнений не наблюдается.
13.4. Проводниковое обезболивание.
Данный вид обезболивания проводится с целью прерывания проводимости чувствительными нервными волокнами и прекращения проведения болевых импульсов из патологического очага или места оперативного вмешательства. Проводниковой анестезией обеспечивается обезболивание на некотором расстоянии от патологического очага путем введения анестезирующего вещества в нерв или периневральную клетчатку. Для проводниковой анестезии применяются концентрированные 1-2 % растворы новокаина или тримекаина, поскольку нерв на всем протяжении окружен плотной периневральной оболочкой. Проведение проводниковой анестезии сопряжено с определенными трудностями вследствие индивидуальных особенностей расположения нервных стволов.
Показания: операции на пальцах кисти (вскрытие панариция, удаление ногтевой пластинки, удаление инородного тела).
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 1-2% раствор новокаина или тримекаина; игла длиной 10-12 см; раствор антисептика; перевязочный материал.
• Проводниковое обезболивание по А.И.Лукашевичу производится при
расположении патологического очага на дистальной или средней фаланге пальца (рис 109 а).
Техника. Кисть дважды обрабатывают 5 % раствором йода или йодоната. На основание пальца накладывают стерильный резиновый жгут. Благодаря этому достигают полного обескровливания пальца. Дистальнее жгута, перпендикулярно к боковой
Рис.109.Проводниковая анестезия по А.И.Лукашевичу.
промежутке,
поверхности пальца тонкой иглой вводят 3-5 мл 1-2 % раствора новокаина с одной, а затем с другой стороны. Во время инъекции иглу постепенно продвигают вглубь до кости проксимальной фаланги. По ходу движения иглы вводят новокаин. После проведения анестезии необходимо подождать 3-4 минуты, а затем проводить оперативное вмешательство.
• Проводниковая анестезия по Е.В. Усольцевой производится при локализации патологического очага в проксимальной фаланге или пястно-фланговом суставе.
Техника. В соответствующем межкостном проксимальнеє делений общих ладонных пальцевых нервов тонкой иглой внутрикожно вводят
1 мл 1 % раствора новокаина или тримекаина. Через образовавшуюся «лимонную корочку» длинной иглой в сторону ладони вводят 20-30 мл 1 % раствора новокаина или тримекаина с каждой стороны соответствующей пястной кости. По ходу движения иглы вводят новокаин (тримекаин), который постепенно инфильтрирует все ткани. При дальнейшем проведении игла должна прощупываться под кожей ладони.
Анестезия наступает через 3-5 минут при эндоневральном введении обезболивающего препарата и через 10-15 минут - при периневральном.
Противопоказания: индивидуальная
анестезирующего вещества, детский возраст.
Возможные осложнения: повреждения сосуда, кровотечение,
внутривенное введение анестезирующего раствора, головная боль, тошнота, рвота, незначительное снижение артериального давления.
Профилактика осложнениний: строгое соблюдение показаний для данного вида анестезии, соблюдение методики проведения обезболивания. При появлении первых признаков осложнений - прекратить анестезию, ввести десенсебилизирующие препараты, анальгетики, антидот (атропин 1%-1,0).
Рис.110.Проводниковая анестезия по Е.В.Усольцевой.
непереносимость
203
13.5. Эпидурально-сакральная анестезия.
Показания:
как метод консервативного лечения;
проведение проктологических операций;
обезболивание в послеоперационном периоде;
при проведении инструментальных исследований прямой кишки.
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 2% раствор тримекаина или 0,5% раствор анекаина; раствор антисептика; перевязочный материал.
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed