Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 37

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 72 >> Следующая

Техника. Место инъекции выбирают таким образом, чтобы в этом участке был достаточный мышечный массив, без крупных сосудов и нервных стволов. Внутримышечные инъекции чаще всего делают в
ягодичную область. При инъекции в ягодичную область, во избежание
повреждения нервов и сосудов, пользуются точкой Галло, которая располагается на пересечении двух линий: горизонтальной, проходящей на
2 поперечных пальца выше большого вертела бедренной кости, и вертикальной, отделяющей наружную треть ягодицы от двух внутренних третей.
Можно определить точку введения иглы иным способом: горизонтальной и вертикальной линиями ягодицу мысленно делят на 4 части, инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы (рис.54).
Рис.54. Точки введения иглы при внутримышечной инъекции.
Пользуются длинными иглами длиной 6-8 см с диаметром 0,6-0,8 мм. Шприц держат в правой руке иглой вниз,
перпендикулярно поверхности тела, при этом второй палец
располагается на
поршне, а пятый - на муфте иглы. Кожу
натягивают пальцами левой руки, быстро вводят иглу на глубину 5-6 см, подтягивают поршень слегка на себя для исключения попа-116
Рис•55. Схема выполнения внутримышечной инъекции.
дания иглы в сосуд и только после этого медленно вводят лекарственный препарат(рис.55). Извлекают иглу быстро, одним движением. Место инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным этиловым спиртом.
Профилактика постинъекционных осложнений.
Основной причиной осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекций. Наиболее часто это нарушение правил асептики и антисептики, в результате которых развиваются гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией необходимо обязательно проверить целостность флакона или ампулы, из которых производится набор в шприц лекарственного вещества, убедиться в их стерильности по упаковке или маркировке ампул. Пользоваться нужно только стерильным шприцем для одноразового использования. Ампулы с лекарствами и крышки флаконов перед употреблением тщательно протирают этиловым спиртом. Необходимо тщательно мыть руки и обрабатывать их спиртом перед проведением инъекции. При появлении гиперемии, уплотнения в месте инъекций необходимо сделать согревающий компресс, проводить местно противовоспалительные мероприятия: мазевые компрессы, повязки с противовоспалительными лекарственными препаратами на водорастворимой основе, уменьшение физических нагрузок на конечность.
6.2. Пункции.
Пункция мягких тканей
Показания:
введение лекарственных веществ;
аспирация содержимого с диагностической или лечебной целью (гнойно-воспалительный процесс, гематома, пункционная биопсия опухоли).
Принадлежности: длинная игла, шприц 20 мл, 0,25% раствор новокаина.
Техника. Производят местную анестезию кожи 0,25% раствором новокаина. Затем длинной иглой, присоединенной к шприцу, прокалывают мягкие ткани, продвигая ее в патологический очаг. По ходу продвижения иглы вводят обезболивающий препарат. Этот прием позволяет уменьшить болевые ощущения и избежать тромбирования иглы мягкими тканями. Длину и диаметр иглы подбирают в зависимости от глубины и области расположения патологического очага, его консистенции, количества лекарственного вещества. При достижении патологического очага выполняют изначально поставленную задачу: введение лекарственного вещества или аспирацию содержимого. В последнем случае левой рукой
117
фиксируют иглу к коже, а правой оттягивают поршень шприца, заполненного на 72 новокаином, на себя (рис.56).
еч •*'
Рис.56. Пункция патологического очага ягодичной области.
Если патологический очаг расположен поверхностно, пункцию проводят без применения местной анестезии.
Осложнения: кровотечение, кровоизлияние. В этих случаях следует прижать место пункции стерильным марлевым шариком.
Пункция и катетеризация периферических вен.
Показания: кратковременная (на протяжении 2-3 дней) инфузионная и медикаментозная терапия, парентеральное питание, забор крови для исследования.
Принадлежности: несколько стерильных внутримышечных игл, шприц, физиологический раствор, перевязочный материал, спирт, лейкопластырь.
Техника: перед пункцией вены тщательно моют руки с мылом и обрабатывают их 70° спиртом. Для венепункции используют поверхностные вены кисти, предплечья, локтевого сгиба, реже вены нижних конечностей. Чаще всего прибегают к пункции вен локтевого сгиба.
Инъекцию производят в положении больного сидя или лежа. Разогнутую руку кладут на стол или валик кверху локтевым сгибом (рис.57). На плечо накладывают жгут так, чтобы сдавить только поверхностные вены и не перекрыть артериальный кровоток. Пульс на лучевой артерии при правильно наложенном жгуте должен хорошо определяться. Для ускорения набухания вен больного просят энергично сгибать пальцы кисти, при этом работа мышц кисти способствует
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed