Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 35

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 72 >> Следующая

Показания к экстренной профилактике столбняка:
• травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• отморожения и ожоги ( термические, химические, радиационные) второй, третьей и четвертой степени;
• проникающие ранения желудочно-кишечного тракта;
• внебольничные аборты;
• роды вне больничных учреждений;
• гангрены и некрозы тканей, абсцессы;
• укусы животными.
Препараты для экстренной профилактики столбняка:
- адсорбированный столбнячный анатоксин (СА);
- адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-а);
- противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);
- противостолбнячная сыворотка (ПСС).
Противопоказания для использования специфических препаратов для экстренной профилактики столбняка:
• повышенная чувствительность к определенному препарату;
• беременность: в первой половине противопоказано введение СА и ПСС; во второй половине - ПСС;
• у лиц, которые имели противопоказания для введения СА и ПСС, возможность введения ПСЧИ определяется лечащим врачом. Состояние алкогольного опьянения не является
противопоказанием для экстренной профилактики столбняка.
Схема проведения экстренной профилактики столбняка: Профилактические мероприятия не проводят:
• Детям и подросткам, которые имеют документальное подтверждение проведенных плановых прививок соответственно возрасту, независимо от времени, прошедшего от момента последней прививки;
110
• Взрослым, имеющим документальное подтверждение о проведении полного курса иммунизации более чем 5 лет назад;
• Лицам, которые по данным экстренного иммунологического контроля, имеют титр столбнячного анатоксина в сыворотке крови, более 0,1 МЕ/л (биологическая реакция нейтрализации - PH), или более 0,5 МЕ/л (титр реакции пассивной гемагглютинации - РПГА).
Вводят только 0,5 мл анатоксина:
• Детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о полном курсе иммунизации без последней возрастной ревакцинации ( в возрасте 18 месяцев);
• Взрослым, имеющим документальное подтверждение о полном курсе иммунизации свыше 5 лет тому;
• Лицам всех возрастных категорий, которые получили 2 прививки не свыше 5 лет тому, или 1 прививку не свыше 2 лет тому;
• Детям с 5 месяцев, подросткам, военнослужащим, бывшим военнослужащим с неизвестным прививочным анамнезом и отсутствии противопоказаний;
• При титре столбнячного анатоксина: 0,01-0,1 МЕ/л при PH, и 0,05-0,25 МЕ/л при РПГА.
Активно-пассивная профилактика столбняка (1 мл С А и 3000 ME ПСС или 250 ME ПСЧИ):
• Лицам всех возрастных категорий, которые получили 2 прививки свыше 5 лет тому назад, или 1 прививку свыше 2 лет тому;
• При отсутствии документального подтверждения ;
• При титре столбнячного анатоксина: ниже 0,01 ME при PH, и ниже
0,05МЕ при РПГА.
Условия и техника проведения экстренной профилактики столбняка: Введение препаратов проводится под наблюдением врача в течение 1 часа и в оснащенном способами противошоковой терапии помещении.
• Столбнячный анатоксин вводится в дозе 0,5 или 1,0 мл подкожно;
• Перед введением ПСС обязательно вводят внутрикожную пробу с конской сывороткой «Диаферм»:
для постановки пробы используют индивидуальную ампулу; разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции производится через 20 минут;
проба считается отрицательной при диаметре набухания или покраснения в месте введения препарата меньше, чем 1,0 см, положительной - при диаметре 1,0 см и больше;
111
при отрицательной внутрикожной пробе ПСС вводят подкожно в объеме ОД мл, при отсутствии реакции через 30 минут вводят оставшуюся дозу сыворотки;
лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение или тем, которые имели реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальнейшее введение ПСС противопоказано.
5.5. Экстренная профилактика бешенства.
Экстренная профилактика бешенства регламентируется приказом Министерства здравоохранения СССР №540 от 5 июня 1975г.
При обращении лиц укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц пострадавших при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства врач обязан:
1. Немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему: обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях: при обширных ранах несколько наводящих швов на кожу, по косметическим показаниям на раны лица, прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения;
2. Провести экстренную профилактику столбняка (см. 5.4.);
3. Направить пострадавшего в травматологический пункт или хирургический кабинет для назначения антирабических прививок;
4. передать на каждого обратившегося телефонограмму в СЭС и вслед за ней направить « Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» - учетная форма №58.
Предыдущая << 1 .. 29 30 31 32 33 34 < 35 > 36 37 38 39 40 41 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed