Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка):
Определение группы крови реципиента.
Осматривают стандартные изогемагглютинирующие сыворотки. Они должны быть правильно расположены в штативе, прозрачны, не содержать осадка. Обязательно проверяют срок годности (указан на этикетке)
46
сывороток. Исследование проводят при помощи двух серий стандартных сывороток группы - 0(1), А(Н), В(Ш).
На левой стороне фарфоровой пластинки или тарелки надписывают О, в середине - А, справа - В. По верхнему краю пластинки пишут имя и инициалы лица, у которого определяется группа крови. По соответствующим обозначениям наносят по одной большой капле (около
0,05 мл) стандартных сывороток двух серий в соответствующем порядке: слева 0(1), в середине - А(Н), справа - В(Ш).
Берут каплю крови реципиента и при помощи пипетки или стеклянной палочки переносят на пластинку (рядом с сывороткой), после чего каждую каплю крови в сыворотке перемешивают. Соотношение объема исследуемой крови и сыворотки должно быть 1:10. Пластинку осторожно покачивают в течение 5 минут, затем учитывают результат. При оценке результатов определения группы крови могут быть получены следующие варианты:
- стандартные сыворотки всех трех групп не вызывают агглютинации эритроцитов - исследуемый образец крови относится к группе 0(1);
-стандартные сыворотки группы 0(1) и В(III) агглютинировали эритроциты, а с сывороткой А(П) агглютинации не наступило. Исследуемая кровь принадлежит к группе ,4 (II);
-стандартные сыворотки 0(1) и А(Н) показали положительную реакцию, а сыворотка В(Ш) - отрицательную. Эритроциты испытуемого образца крови относятся к группе В (III);
- стандартные сыворотки всех трех групп агглютинировали эритроциты. Исследуемая кровь относится к группе А В (IV).
Однако для окончательного заключения необходимо провести контрольное исследование на специфичность реакции со стандартной сывороткой AB(IV). Лишь отсутствие агглютинации исследуемой крови с сывороткой группы AB(IV) позволяет отнести кровь к четвертой группе.
Ошибки при определении групповой принадлежности:
• Неправильное обозначение группы на этикетках стандартных сывороток. Возможно перепутывание готовых этикеток при наклейке их на ампулы или пробирки.
• Недостаточная тщательность в обращении с пипетками может быть одной из причин ошибок: например, погруженная в одну сыворотку пипетка без достаточной промывки переносится в другую. Необходимо использовать индивидуальные пипетки при заборе разных сывороток.
• Агглютинация не наступает, когда стандартные сыворотки или испорчены совсем, или, имеют низкий титр, а исследуемые эритроциты
47
обладают слабой чувствительностью (А3). Сыворотки с низким титром могут совершенно не давать агглютинацию или давать ее настолько неясной, что она обычно не учитывается исследователем. Нередко группа А определяется неправильно, как О, а группа АВ, как В или А. Во избежание ошибки следует строго соблюдать сроки годности сывороток и время учета агглютинации.
• Агглютинация не будет четкой при неправильных соотношениях сыворотки и эритроцитов. Если производится реакция на стекле или тарелке, то нужно помнить основное правило: сыворотки брать больше, эритроцитов - меньше.
• При температуре выше 25°С агглютинация резко замедляется и может не наступить вовсе; кровь будет отнесена к группе 0(7). Об этом нужно помнить при определении групповой принадлежности в жарких странах или летом во время жаркой погоды. Нельзя также пользоваться теплой посудой.
•Если в сыворотке или в определяемой крови имеется слизь, то она будет вызывать склеивание эритроцитов, что даст повод думать о реакции агглютинации.
• Необходимо иметь в виду возможность появления ложной агглютинации или псевдоагглютинации. Под этим подразумевается способность эритроцитов склеиваться в монетные столбики или кучки независимо от их агглютинационных свойств. Псевдоагглютинацию можно отличить от истинной следующим образом: прибавить к смеси 1-2 капли физиологического раствора, а затем покачать стекло или тарелку. Обычно псевдоагглютинация расходится довольно быстро, тогда как истинная агглютинация остается такой же или будет еще яснее. При сомнительных случаях исследуемая кровь подлежит микроскопии в условиях лаборатории.
• Феномен Томсена возникает в результате бактериального загрязнения крови и выявляется в эритроцитах, постоявших при комнатной температуре около суток. При желании сохранить эритроциты в течение нескольких дней необходимо брать их в стерильную посуду, а присылаемую кровь для определения групповой принадлежности исследовать в тот же день. Когда возникает мысль о наличии этого феномена, то необходимо проверить отношения исследуемых эритроцитов к своей сыворотке и к сыворотке группы AB(1V). Если с последними наступает агглютинация, это, значит, что группу крови обычным путем определить нельзя. Необходимо подогревать кровь до 37°С и провести определение при этой температуре (проводится в условиях лаборатории).
