Исцеление крови - Киреев А.
ISBN 5-89676-019-1
Скачать (прямая ссылка):
Предки всех без исключения форменных элементов крови и лимфы — стволовые клетки костного мозга. По современным воззрениям, они составляют первый класс клеток-предшественников. Между собой они абсолютно неразличимы. Но при переходе во второй класс гемопоэтического «лицея» («поэтический* — естественно, от слова «поэз», а не от поэзии) намечается дифференцировка по строению и биохимическим свойствам. Во-первых, обособляются лимфоидные стволовые клетки — в дальнейшем из них получаются предки В-лим-фоцитов, а затем, в лимфоузлах и селезенке,— сами В-лимфоциты. В тимусе (вилочковой железе) часть В-лимфошггов претерпевает Некоторые изменения и превращается в Т-лимфоциты. (Вот почему тимус нельзя отнести к органам кроветворения: в нем перерабатывается не «сырье», т.е. стволовые клетки, а «полуфабрикат» — В-лимфоциты.)
Затем, со второго класса четко выделяются несколько типов способных к делению клеток-предшественников, хорошо различимых между собой; кроме того, оформляются и разделяются два гемо* поэтических ряда — эритроидный и гранулоцитарный. К эритроид-ному относятся проэритробласты, к гранулоцитарному — миелоб-ласты и монобласты. На той же стадии кроветворения в костном мозге обнаруживаются мегакариобласты — клетки-предшественники с гигантскими ядрами, в которых «джентльменский» хромосомный набор из 23 пар представлен множеством копий. Условно они включаются в эритроидный ряд, но вообше-то эти клетки «сами по себе» и происходят непосредственно от стволовых.
Дальше метаморфозы усложняются. Проэритробласты дают начало нескольким разновидностям эритробластов — уже по названию ясно, что из них получится в дальнейшем: конечно, эритроциты! Правда, не сразу. Сначала эритробласты переходят в третий класс, поделившись на ретикулошпы. Тем временем и в гранулошггарном ряду происходят затейливые превращения. Из совершенно одинаковых миелобластов в результате деления и сопутствующих ему биохи-
91
мических и структурных перестроек образуются три вида миелоцитов — базофильные, нейтрофильные и эозинофильные. Монобласты делятся с образованием промоношітов. Амегакариобласты, которые «сами по себе», делятся на мегакариошггы, тоже отягощенные «лишними» хромосомными наборами.
Таков третий класс клеток-предшественников. В него входят клетки, уже не способные к дальнейшему делению — они созревают, подвергаясь морфологическим, биохимическим и физиологическим изменениям. Из ретикулоцита вытесняется ядро — он становится эритроцитом. Мегакариоцит распадается на кучу крошечных клеток по числу парных хромосомных наборов, попутно теряя ядра: рождаются тромбоциты. В гранулоцитарном ряду миелоциты трех мастей превращаются соответственно в базофилы, нейтрофилы и эозинофи-лы — сегментоядерные и палочкоядерные. Наконец, промоноцит становится моноцитом (в макрофага он преобразуется лишь при поступлении в ткань, где ему предстоит работать «ассенизатором»).
Возможно, кое-кому только что изложенное покажется слишком сложным. Спешим успокоить читателей: схема гемопоэза здесь до предела упрошена и даже слегка искажена — вящей простоты ради. В действительности все гораздо сложнее — например, говоря об эрит-роидном ряде, мы даже не упомянули о нормобластах, равно как и о трех типах эритробластов — базофильных, полихроматофильных (второй класс) и ортохромных (третий класс)... Дело не в стремлении ошарашить публику терминологией: просто автору кажется, что и неспециалисту вовсе не повредит хотя бы приблизительное представление о том, какие стадии развития проходят кровяные клетки.
Несколько слов об «инкубаторе крови» — костном мозге.
Под микроскопом его срезы выгладят как ажурная сетка из звездчатых клеток, пронизанная множеством кровеносных капилляров, расширенных в виде синусов (пазух). Звездчатые клетки — элементы ретикулярной ткани. В ее петлях содержатся стволовые клетки. Различают две разновидности костного мозга — красный и желтый. В первом все пространство петель заполнено созревшими форменными элементами крови, а во втором часть места занимают жировые включения. У детей до 4 лет красный костный мозг заполняет полости всех костей, а у взрослых он остается лишь в плоских костях и в головках трубчатых, составляя около 50% обшей массы костномозговой субстанции.
Объем производства клеток крови в костном мозге таков: ежедневно с конвейера сходит примерно 200 млрд эритроцитов, 45 млрд нейтрофилов, 175 млрд тромбоцитов и «всего-навсего» миллиард моноцитов. Время полного созревания, т.е. прохождения пути от стволовой клетки до конечного продукта, в эритроидном ряду составляет около 12 суток (за это время доводимые «до ума» форменные элементы успевают проделать 11 — 12 делений), в гранулоцитарном — 13 — 14 (до 20 делений). По мере созревания кровяные клетки более-менее равномерно поступают в кровяное русло.
92
Время жизни клеток каждого типа постоянно: эритроцит находится в кровотоке 120 суток, тромбоцит — 10, нейтрофил — лишь 10 часов. У лимфоцитов две популяции — короткоживущая (недели) и долгоживущая (месяцы и даже годы). В здоровом организме... нет, лучше скажем так — здоровом, насколько это возможно,— костный мозг не только покрывает потребности в форменных элементах крови, но даже перекрывает их. Скажем, зрелых нейтрофилов в костном мозге человека содержится вдесятеро больше, чем в кровотоке, а чтобы кровь не скудела эритроцитами, всегда налицо трехдневный запас ретикулоцитов.
