Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 95

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 89 90 91 92 93 94 < 95 > 96 97 98 99 100 101 .. 156 >> Следующая

Примерно с 1954 г. снижается трудоспособность, возникают головные боли, слабость. Примерно с того же времени постоянно в плохом настроении, частсї плачет. Ее не обрадовало даже получение отдельной комнаты, не хотелось заниматься обстановкой. Тоскливость нарастала. Часто плакала, испытывала чувство глубокой усталости. Несмотря на это, продолжала работать и учиться. При поступлении в санаторное отделение (март 1960 г.) питание незначительно понижено, резкая игра вазомоторов, потливость. Держится просто и естественно. В общении несколько застенчива. Постоянно в подавленном настроении, часто плачет. Не может решиться порвать с мужем, не видит выхода из ситуации. Говорит, что причина ее болезни — тяжелая жизнь, «никогда не видала ласки». Головные боли, слабость, вялость. Лечилась инсулином, тофранилом, амитал-кофеином в сочетании с психотерапией. Явления астении прошли почти полностью, подавленное настроенйе смягчилось незначительно.
В обоих случаях имеются неблагоприятно сложившиеся условия жизни, внесшие соответствующие черты в структуру личности. Однако и сами эти черты и, главное, их соотношение с другими личностными свойствами, не одинаковы, что и дает основание для различных диагностических суждений. В первом случае отмечается два ряда явлений, связанных друг с другом: при усилении неврастенических явлений более отчетливо проявляются представляющие для нас в плане настоящей статьи основной интерес патологические свойства характера. Они возникли в физически тяжелой и морально гнетущей ситуации как реакция оппозиции против тех, кто противостоял больному как контраст, — против обеспеченных людей. С течением времени проявления этой реакции, постоянно подкрепляемые ситуацией, не только не сгладились, но определялись еще более отчетливо и, главное, упрочились, влились как постоянная черта в структуру личности, превратившись в фактор, питающий отношение больного к окружающим.
В личности больного они не являются чем-то чужеродным; интимно спаявшись с ней, они способствовали возникновению
185
и других психопатических свойств — постоянного агрессивнонедоброжелательного отношения к людям, готовность к расстройствам настроения и к эксплозивным вспышкам. Есть, однако, основания думать, что эти обусловленные обстоятельствами свойства личности не лишены реверзибельности. Их обратимость собственно отмечается и объективно: больной удерживается в студенческом коллективе, по мере устранения разрыва в общественном положении между ним и теми, кого он относит к «обеспеченным», теряет питательную почву и постепенно утрачивает интенсивность и его агрессию и неприязнь. Психопатические свойства личности постепенно сглаживаются. Таким образом, имеются основания рассматривать это наблюдение как пример обусловленного обстоятельствами детства и отрочества, не развившегося до степени выраженной психопатии препсихопатического состояния.
Иным представляется патологическое развитие во втором случае. Основы личности, тип отношения к окружающим здесь не претерпели каких-либо кардинальных сдвигов. Ровная, скромная, исключительно целеустремленная и работоспособная больная проходит трудный жизненный путь. С детства она почти непрерывно находится под ударами таких травмирующих ситуаций, выстоять перед которыми в состоянии лишь сильная и уравновешенная личность. В той мере, в какой о типологических свойствам можно судить по жизненным показателям, больная, видимо, и была сильной и уравновешенной. Однако все ее жизненные цели по не зависящим от нее обстоятельствам терпят крах. Всю жизнь, при любых тяжелых условиях она стремилась получить образование и интересную профессию. Ей пошел четвертый десяток, а она все еще только на первом курсе техникума и на не удовлетворяющей ее запросы должности кладовщика. Она мечтала о дружной семье, а имеет невнимательного, черствого, по существу чужого ей мужа и обречена на бездетность. Ее сексуальная жизнь также была источником травматизирующих переживаний.
В результате — депрессия, которая на протяжении уже нескольких лет окрашивает ее статус, но которую больная пытается преодолеть, которой она противостоит как явлению болезненному, мешающему достижению ее жизненных целей. Характерно, что, подвергая рефлексии наступившее у нее падение жизненных сил, не оставляющее ее депрессивное состояние, больная не генерализует свои переживания, не распространяет их на окружающих, не превращается в мрачного ме-зантропа. 0<на далека от мысли о неустроенности жизни вообще, о том, что бессмысленно искать в людях хорошее и пр., — она только свою жизнь оценивает как сложившуюся несчастливо, избегая вину за это переносить даже на близких ей лиц. Словом, и в эмоционально насыщенных переживаниях, и в рационализирующей оценке своего состояния больная противо-
186
стоит своему депрессивному состоянию как чему-то парциальному, относительно отграниченному в ее личности. Это является основанием состояние больной квалифицировать как невротическую депрессию и, поскольку это состояние является длительным, детерминированным обстоятельствами жизни и нарастающим по мере утяжеления этих обстоятельств, оценить его как невротическое (депрессивное) развитие.
Предыдущая << 1 .. 89 90 91 92 93 94 < 95 > 96 97 98 99 100 101 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed