Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 9

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 156 >> Следующая

Особенно важно отметить две особенности Малиновского как прозектора. Это, во-первых, теснейшая связь с клиникой. Каждому описанию вскрытия трупа предшествует подробная, искусно составленная клиническая история болезни. Во-вторых, Малиновского интересует не только патология мозга,— он изучает на секции весь организм и при всяком вскрытии вслед за описанием головного мозга и его оболочек описывает состояние спинного мозга, периферических нервных узлов, грудной, брюшной и тазовой полости. Ввиду этой тщательности описания многое изложенное Малиновским в рассматриваемой главе не утратило интереса и в наше время. Можно указать, например, на наблюдение 51-е. Анэнцефалка Анна Кокора, лишенная больших полушарий, прожила до 29 лет. Из условных рефлексов у нее были лишь самые элементарные: при виде пищи она протягивала руки и раскрывала рот.
Имея собственный большой прозекторский опыт, Малиновский решительно выступает против спекулятивного теоретизирования. Он указывает, что при исходных психотических картинах на вскрытии нередко обнаруживаются совершенно разные изменения в мозге; при различных психотических состояниях открываются сходные изменения мозга; при изменениях одних и тех же участков мозга психическое расстройство может быть и его может не быть; причина нарушения мозговой деятельности может находиться не в мозге, а в периферических нервных узлах и даже в нервных окончаниях; может изменяться химический состав мозга, что еще почти не поддается исследованию; иногда изменения, находимые на вскрытии, не являются ни причиной, ни следствием психического заболевания, а следствием побочного заболевания; иногда при вскрытии не обнаруживалось никаких изменений, которые можно было установить, пользуясь тогдашними способами исследования.
19
Малиновский почти с возмущением говорит о тех авторах, которые игнорируют всю сложность фактического положения вещей ради сохранения построенной ими спекулятивной конструкции: «Есть немало любителей теорий, которые, радуясь тому, что нашли хоть крупинку в пользу своей идеи, забывают или хотят забыть все остальные патологические изменения или же не дают им никакой цены и значения». Он резко выступает против тех, кто «руководится произволом, т. е. увлекаясь какой-нибудь любимой идеей, везде отыскивают только то, что хотят найти».
Особенно остро критикует Малиновский френологию Галля, этого предтечи узкого локализалионизма в психиатрии: «Но что страннее всего, это то, что при настоящем состоянии науки умные и ученые люди (особенно из английских и французских врачей), знающие помешанных и помешательство не по книгам, а практически, и эти врачи увлекались учением доктора Галля и преждевременно, не собравши достаточного числа фактов, начали для каждого отдельного рода и вида помешательства назначать в головном мозге определенное место».
Малиновский рекомендует «господам френологам», прежде чем указывать место в мозге, соответствующее той или иной картине помешательства, «перебрать все действия, которые совершает нервная система в теле, узнать все условия, при которых она может действовать правильно и при которых неправильно, изучать влияние на мозг всех впечатлений, которые встречаются с человеком во всю его жизнь»,— словом, рекомендует им встать на позиции единства, целостности организма и учесть влияния среды, под которыми развивался организм.
Резко отрицательно относясь к оторванным от фактов умозрительным гипотезам, Малиновский чужд агностического скептицизма; основным содержанием его труда как раз и является изложение объективно проверенных положительных фактов и их обобщения. Это относится и к главе о вскрытии трупов. Мы лишены, к сожалению, возможности передать богатый фактический материал этой главы, как книги в целом: для этого пришлось бы ее почти всю переписать.
Мы совершенно опускаем, несмотря на их интерес и значение, частные факты и приведем лишь некоторые выводы из них.
«При отчетливом исследовании трупов людей, страдавших помешательством, в 4/s из них замечаем расстройства в каких бы то ни было частях нервной системы.
Из расстройства нервной системы попадаются всего чаще изменения в головном мозге. Есть такие патологические изменения, которые замечаются чаще в известных родах и видах помешательства».
20
«Наблюдения при вскрытии каждого трупа надобно отчетливо сличать с историей болезни для того, чтобы сколько возможно избежать ошибок и чтобы расстройства, бывшие причиной помешательства, не принимать за его последствия, и наоборот.
Производя исследования, не позволять себе увлекаться никакой теорией. Самое простое, незатейливое, но верное изложение фактов в том виде, в каком они существуют и в каком представляет нам их сама природа, принесет науке гораздо более пользы, нежели самая остроумная теория».
Это не был голый эмпиризм. В те годы, когда еще не оставило своих притязаний идущее за Шеллингом умозрительноидеалистическое течение в отечественном естествознании, это была борьба за подлинную науку, за ее прогресс.
Малиновский в своем труде не только .привел множество фактов, но и дал ряд замечательных обобщений этих фактов, намечавших дальнейшие пути развития психиатрии.
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed