Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 88

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 156 >> Следующая

Продолжая мысль Ганнушкина, Фрумкин давал следующее определение этого типа реакций: «Характерологической реакцией следует называть такую реакцию, где суммы свойств характера (без психотических симптомов) являются самыми реактивными симптомокомплексами» (1928).
Тогда же (в 1928 г.) Фрумкин писал: «До сих пор ни один из авторов, за исключением Ганнушкина, не изучал вопроса о возможности чисто психогенного констеллятивного изменения личности» (1928).
Что касается психогенных факторов, вызывающих характерологическую реакцию типа «шизоидизации личности», то Фрумкин отмечал такие ситуации, как ухудшение отношения к пациенту окружающих, служебные неудачи, мотивированное разочарование в близких и т. п.
П. Б. Ганнушкин говорил о «нравственно изолирующей ситуации». О характерологических реакциях эпилептоидного типа Ганнушкин писал как о состояниях, возникающих после интенсивных длительных или повторных огорчений и неудач: «Больной озлобляется, обнаруживает все отрицательные черты своей психики, старается выявить себя возможно жестче, антисоциальнее, пренебрегает всеми правилами и навыками общежития; он отмеживается от общества, старается как можно больше навредить, отомстить этому обществу» (1933).
Если концепция Ганнушкина о реактивно обусловленных характерологических сдвигах оказалась почти забытой, то его указание на существование различных типов патологического развития личности, казалось бы, пользуется известностью; во всяком случае на него нередко ссылаются и все же, нам кажется, это указание не нашло адекватного отражения в последующих исследованиях.
172
Поскольку для всей этой широкой области: психопатий, патологических развитий, реакций и неврозов — указание Ганнушкина имеет очень большое значение, приведем его дословно. Ганнушкин писал: «Схематически можно было бы все виды развития распределить по одной непрерывной линии, так, что на одном ее полюсе были бы формы, больше всего связанные с конституциональными, а на другом — с ситуационными факторами. Соответственно этому можно было бы и наметить два, в действительности в чистом виде не существующих, однако дающие возможность устанавливать в каждом отдельном случае соотношение различных патогенных моментов, основных типа развития, именно тип конституциональный и ситуационный. Конституциональное развитие тогда можно было бы характеризовать следующими основными чертами: оно берет свои характерные особенности из самой личности, совершается путем медленного и постепенного нарастания главным образом количественных изменений. В противоположность этому при преобладании ситуационных моментов развитие явственно начинается от травмы, и в начале его всегда можно отличить определенный качественный сдвиг, после которого нередко устанавливается более или менее стационарная картина или даже иногда происходит обратное развитие» (1933).
В концепции типов патологического развития П. Б. Ганнушкиным сформулированы положения, имеющие значение руководящей идеи для всей области малой психиатрии: положение о двух источниках патологической динамики — конституционном и ситуационном и положение о двух путях этой динамики — пути дисгармонического развития присущих личности особенностей и пути возникновения качественно новых свойств. Дополним эти положения более ранним указанием Ганнушкина на возможность психогенных состояний, клиника которых исчерпывается характерологическими сдвигами.
Соответствующие этим указаниям Ганнушкина клинические наблюдения описываются главным образом в работах, посвященных психическим нарушениям у детей. Достаточно обратиться к последним монографиям Т. П. Симеон (1958) и Г. Е. Сухаревой (1959), чтобы убедиться в этом. Здесь мы найдем описания различных характерологических реакций и развитий, приводящих к стойким личностным сдвигам. Казалось бы, подобные наблюдения следовало привлечь к выяснению ге-неза психопатий, ибо они убедительно показывают, как в неблагоприятной ситуации возникают и закрепляются раньше не свойственные больному психопатические черты. Однако авторы озабочены прежде всего тем, чтобы эти наблюдения не смешивались с психопатиями.
Проблеме генеза психопатий и их отграничению от ситуационно обусловленного патологического развития личности большое внимание уделено в монографии Г. Е. Сухаревой.
173
Основное различие между ситуационно обусловленными изменениями характера и психопатиями Сухарева усматривает в том, что при психопатиях всегда имеется врожденная или рано приобретенная «недостаточность нервной системы». «Недостаточность нервной системы» является центральным понятием в концепции психопатий Г. Е. Сухаревой. По нашему мнению, это понятие — наиболее уязвимое место концепции. Понятие «недостаточности» или «неполноценности» как основы психопатий было предложено еще Кохом. Оно вошло даже в название его монографии (1891). В начале XX столетия коховское понятие «неполноценности» было подвергнуто критике Циэном (1905), указавшим, что это понятие не медицинское и не биологическое — оно оценочное понятие, неуместное в медицине.
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed