Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Исследование особенностей протекания иммунологических реакций у больных шизофренией может представить тройной интерес:
а) как один из аспектов принципа нервизма (нерв-ная система и иммунитет);
б) как один из путей изучения патогенеза шизофрении;
в) как одно из направлений выяснения механизмов действия так называемых психотропных средств.
В этом сообщении приводятся результаты исследований, осуществляемых группой сотрудников психиатрической клиники II Московского медицинского института в течение последних 5 лет.
Чтобы не возникло недоумений, необходимо предпослать разъяснение, касающееся методической стороны исследования. Иммунологические исследования сложны, требуют специального оборудования и методической вооруженности исполнителей. Автор настоящего сообщения и исполнители, а по существу соавторы работы: Ю. А. Ильинский и Л. С. Куликов — психиатры-клиницисты.
Исследование могло быть осуществлено только благодаря тому, что крупнейшие представители соответствующих разделов советской иммунологии — профессора Г. В. Выгодчиков и Н. Г. Олсуфьев — взяли на себя руководство методической стороной исследования. Они предоставили все необходимые условия для работы в руководимых ими лабораториях Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Академии медицинских наук СССР. Вот почему явилось возможным психиатру-клиницисту выступить в, казалось бы, несвойственной ему роли, в роли докладчика, сообщающего результаты исследований, выполненных средствами и методами иммунологии.
Исследование осуществлялось с применением методик, позволяющих изучать иммунобиологические реакции в динамике, в процессе развития активного иммунизаторного процесса, вызываемого введением соответствующих антигенов. Приме-
1 Высшая нервная деятельность. Совместная Павловская конференция Нью-йоркской академии наук и Академии медицинских наук СССР М, 1963.
153
нялись два антигена, с одним из которых организм исследуемых больных раньше не встречался,— туляремийная вакцина, и такой, с которым организм постоянно сталкивается — стафилококковый анатоксин. Это делает возможным сопоставление результатов исследования иммунных реакций при различных антигенных и однородных группах больных. Иммунные реакции, вызываемые этими антигенами, строго специфичны и могут быть учтены в точных цифровых показателях. При них исключены свойственные ряду других антигенов групповые реакции, при которых исследователь вынужден учитывать такие иммунологические показатели, которые являются равнодействующей многих, частью неизвестных, факторов.
Для исследования отбирались больные, не вызывающие сомнений в диагнозе, преимущественно из числа длительно госпитализированных.
Первый цикл исследований проводился на больных, не подвергавшихся так называемым активным методам лечения; второй цикл — на больных, лечившихся инсулиновыми шоками, хлорпромазином (аминазином) и резерпином. Показатели иммунологической реактивности, полученные при обследовании больных шизофренией, сопоставлялись с показателями, полученными при тех же методиках:
а) у больных другими психическими заболеваниями, находящихся в тех же условиях содержания и примерно в течение такого же срока;
б) у здоровых.
Всего обследовано 735 больных, из них 654 больных шизофренией, в качестве контроля 58 больных олигофренией и 23 — с синдромом паркинсонизма после эпидемического энцефалита. Все показатели анализировались методами математической статистики; в сообщение вошли только данные, отвечающие требованиям статистической достоверности.
Остановимся на трех указанных выше аспектах исследуемой проблемы.
Роль нервной системы в иммунитете. Иммунологические механизмы с общебиологической точки зрения являются компонентом защитно-адаптационных процессов и систем гомеостаза.
Очевидно, нервная система, регулирующая постоянство внутренней среды и уравновешивание ее с условиями внешней среды, играет ту же роль и в механизмах иммуногенеза. Более отчетливо роль нервной системы выявлена по отношению к клеточным факторам иммунитета, в частности фагоцитарной реакции, и значительно менее она определена в отношении гуморальных форм иммунитета.
В плоскости этого сообщения интерес представляют именно гуморальные формы. Известно, что С. И. Метальников (1958) впервые сообщил о возможности условнорефлекторного вос-
154
произведения клеточных реакций иммунитета и выработки антител. Указание С. И. Метальникова, относящееся к клеточным реакциям, получило в дальнейшем подтверждение. Что касается гуморальных факторов при иммунитете, то их изменения явились предметом многочисленных проверочных опытов и вызвали среди советских иммунологов оживленные дискуссии.
Концепция чисто нервного механизма иммунитета отстаивалась учениками акад. А. Д. Сперанского (О. Я. Острый, 1951; Д. Ф. Плецитый, 1959).
В многочисленных исследованиях лабораторий П. Ф. Здро-довского (1951) и А. Д. Адо (1955) гипотеза умовнорефлекторного образования антител не была подтверждена. Не подтвердилось и предположение о нервной рецепции антигенных раздражений и о передаче их по нервным путям.
