Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Г ебефренный ..... +
Параноидный...... --- --- --- --- 0 --- --- + +
Парафренный..... --- --- --- --- 0 --- --- + + +
Маниакальный..... + 0 --- --- 0 --- --- 0 0 --- 0
Депрессивный..... 0 0 --- 0 --- --- --- --- --- --- +
Истерический..... 0 “ + --- ---
В самом деле, что означает, например, отрицательная корреляция делирия и сумеречного состояния? Каковы те условия, которые, благоприятствуя выступлению одного из этих синдромов, препятствуют возникновению другого?
Понятно, что здесь мы не имеем возможности входить в обсуждение такого рода вопросов и ограничимся замечанием, что метод корреляции устанавливает только факт наличия или отсутствия связи двух признаков и ничего не говорит о механизмах этой связи.
В анализе приведенных данных мы не пойдем дальше установления некоторых общих положений.
Первое положение, которое мы можем формулировать, сводится к следующему: число отрицательных связей между синдромами резко превалирует над числом связей положительных. Другими словами, самый факт существования у больного какого-либо синдрома показывает, что при изменении клинической картины в данном случае большая часть встречающихся в психиатрии синдромов встретит неблагоприятную почву для своего возникновения и лишь небольшая часть синдромов встретит здесь условия, благоприятствующие их появлению и развитию.
В борьбе за доминирование в статусе больного участвует лишь небольшое число синдромов.
Основная ценность полученных нами данных, нам кажется, заключается в возможности установить взаимное родство (синтропию), антагонизм (дистропию) или нейтральность син-
125
дромов. Таблица позволяет выделить ряды синдромов, объединенных положительной или отрицательной связью. Амне-стический синдром, например, имеет синтропию со слабоумием и аменцией; аменция — с амнестическим синдромом, с неврастеническим, с оглушенностью и делирием; делирий — с аменцией и галлюцинозом.
Соответствующие группы, выделенные по признаку антагонизма, будут иметь следующий вид: амнестическому синдрому чужды синдромы — галлюциноз, кататонический, гебефрен-ный, параноидный, парафренный и истерический; аменции — дистропные синдромы: гебефренный и истерический и т. д.
Таблица показывает, что относительно замкнуто ведут себя только синдромы, коррелирующие с шизофренией; остальные синдромы обнаруживают довольно м«огочисленные взаимные положительные связи. Большинство синдромов является, если можно так сказать, поливалентными. Однако эти связи отличаются по «тесноте» (см. в приложении цифровое значение коэффициентов корреляции), что и дает основание выделить такие пары синдромов, которые максимально чужды друг другу, и синдромы, наиболее тесно связанные друг с другом, имеющие наибольшее право именоваться эквивалентными.
Эта эквивалентность иногда оказывается несколько неожиданной. Например, можно было бы думать, что эквивалентной парой являются ступор и возбуждение (гиперкинетический синдром). На деле же оказывается, что такой парой являются ступор и сумеречное состояние. Объясняется это тем, что в пределах шизофрении картины ступора и возбуждения в большей части случаев вошли в кататонический синдром (и там эти состояния являются эквивалентными), а вне шизофрении ступор и 'сумеречное состояние имеют больше аналогичных связей с заболеваниями (например, эпилепсия, реактивные состояния), чем ступор и возбуждение (например, возбуждение чуждо реактивным состояниям, ступор характерен для них; возбуждение — нередкий синдром при прогрессивном параличе, ступор не свойствен этому заболеванию). То же относится к маниакальному и депрессивному синдромам: в пределах циркулярного психоза они являются эквивалентными, вне этого заболевания их корреляции очень различны. Вообще нужно иметь в виду, что табл. 4 показывает родство и чуждость синдромов только в плоскости их отношения к нозологическим единицам, причем их объединяют не только общие положительные связи, но и общие отрицательные связи. Именно этим последним объясняется сравнительно небольшая отрицательная корреляция делирия и гебефрении. Эти синдромы не имеют общих положительных связей ни с одним заболеванием, однако им общи отрицательные связи с рядом болезней (эпилепсия, прогрессивный паралич и др.). Другими словами, если при одних заболеваниях создаются условия, не благоприятст-
