Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
В прессе Германской Демократической Республики Крепе-лину (и одновременно Фрейду, столетие со дня рождения ко-
1 Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова, 1956, № 12, стр. 925—936.
93
торого также исполнилось в 1956 г.) была посвящена мемориальная статья Метте (1956), в которой деятельности Крепелина дается хотя и несколько сдержанная, но положительная оценка. Годом раньше в статье Мюллер-Хегемана (1955) кре-пелиновское нозологическое направление исследований в психиатрии и «глубинно-психологическое» течение, идущее от Фрейда, оценивались с позиций учения И. П. Павлова. Автор аргументированно и с убежденностью писал, что исследования Павлова и его учеников идут по пути, не совместимому с «глу-бинно-психологическим течением», но что основывающиеся на работах Крепелина клинико-нозологические исследования в их главных пунктах были акцентированы павловским учением в качестве клинических предпосылок.
Сошлемся еще на два высказывания. В 1954 г. был опубликован доклад нью-йоркского психиатра П. Хоуча, прочтенный им на заседании Общества немецких неврологов и психиатров в Мюнхене. Доклад был посвящен основным направлениям в современной североамериканской психиатрии. Нужно отдать должное докладчику: он проявил и компетентность, и •стремление объективно осветить взгляды психиатров США. В сообщении говорилось, что крепелиновские идеи, имевшие большое значение в прошлом веке, ныне неприемлемы. Такова господствующая в США точка зрения на научное наследие Крепелина. В том же 1954 г. было издано капитальное английское руководство по психиатрии Майер-Гросса, Слейтра и Рота. К оценке роли Крепелина в этом руководстве мы еще вернемся в дальнейшем, здесь же приведем слова авторов: «Современная психиатрия начинается от Крепелина; идеи его оказались практическими и плодотворными» (1954 г., стр. 12).
Уже из этих немногих ссылок видно, сколь глубок след, оставленный Крепелином в психиатрии, и как разноречива оценка его влияния на развитие психиатрии. В последнем отразились противоречия, свойственные современной и прежде всего зарубежной психиатрии и приведшие к -формированию в ней многочисленных направлений, течений и групп.
Еще в период, когда «психиатрия Крепелина завоевала мир», один из немногих в России противников взглядов Крепелина— Н. Н. Баженов заявил, что «Крепелин никогда не был кре-пелинистом» (1914). Это, конечно, неверно, если иметь в виду тот смысл, который вкладывал в эту формулу Баженов. Но если принять во внимание, что к построению своей нозологической концепции психозов, а именно это является основным в его наследии, Крепелин приступил не с первых лет своей психиатрической деятельности, то можно сказать, что примерно первые 15 лет своей поихиатрической деятельности он не был крепелинистом.
Крепелин, еще будучи студентом, ежедневно посещал психиатрическую клинику в Вюрцбурге. Первая психиатрическая
94
работа была выполнена им в 1882 г. Это было конкурсное сочинение на тему «О влиянии острых заболеваний на возникновение психических болезней». В ближайшие за этим годы на Крепелина оказывали большое влияние экспериментально-психологические исследования Вундта. Уже много позже Крепелин, убедившись, что в первый период своей деятельности он возложил слишком большие .надежды на приложение к задачам клинической психиатрии экспериментально-психологического метода, писал: «Психологические методы, к сожалению, до сих пор лишь немногим превосходят общежитейские приемы исследования» (1929). Однако возникшие под влиянием Вундта исследования не прошли бесследно. Исследования, посвященные влиянию упражнений на умственный труд, изучение колебания внимания, утомляемости и особенно исследование влияния алкоголя на продуктивность работы имели большое значение, в частности для только еще нарождавшейся в те годы психологии труда.
В 1883 г. Крепелин, будучи приват-доцентом в Лейпциге, издал компендиум по психиатрии. Это краткое пособие в результате последующих переработок и расширения превратилось в то руководство, в котором, начиная с пятого его издания (1896), развивались нозологические концепции Крепелина.
Профессорская деятельность Крепелина началась в Дерп-те (ныне Тарту) с 1886 г. В. В. Вересаев, слушавший в эти годы лекции Крепелина, писал в своих воспоминаниях: «Особенно выдавался в то время уже знаменитый профессор психиатрии Эмиль Крепелин — нестарый, тридцатипятилетний человек с окладистой каштановой бородой и умными, внимательными глазами. Впоследствии он приобрел мировую известность первокласснейшего психиатра, произведшего коренную реформу во всей клинической психиатрии.
...Выводят психически больного. Крепелин, внимательно глядя, начинает задавать вопросы и на наших глазах, как высокохудожественное произведение, ярко начинает вырисовываться вся характерная картина данной болезни. И заключительная характеристика, которую давал болезни профессор, была для слушателей естественным и необходимо вытекающим итогом всех расспросов больного» (1948 г., стр. 341—342).
Начиная с 1891 г. Крепелин в течение 12 лет работал в Гейдельберге, где собственно и стал «крепелинистом»: именно здесь с середины 90-х годов он целеустремленно работает над нозологической систематикой психических заболеваний. В 1903 г. Крепелин переехал в Мюнхен. Здесь им были организованы курсы усовершенствования, на которые съезжались психиатры из всех стран мира, чтобы непосредственно из лекций Крепелина и его сотрудников почерпнуть сведения о результатах усилий, направленных на построение новой, нозологической психиатрии. В тяжелые годы первой мировой ВОЙ-
