Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
59
и коренной перемене, которая последовала в ее характере при таких условиях, я признаю состояние г-жи Семеновой в течение времени за июнь, июль и август 1883 г. ненормальным».
ОЧЕРК РАЗВИТИЯ УЧЕНИЯ
О ПСИХОПАТИЯХ В XIX СТОЛЕТИИ1
В прошлом сообщении2, посвященном начальному этапу развития учения о психопатиях в отечественной психиатрии, отмечалось, что ни в монографических исследованиях, посвященных психопатиям, нив многотомных руководствах читатель не найдет главы, содержанием которой была бы история изучения психопатий.
Тогда же, когда приводятся исторические ссылки, они носят случайный и разрозненный характер. В некоторых работах клиническое отграничение психопатий и предложение самого термина связываются с именем лишь одного исследователя— немецкого психиатра Коха и, следовательно, датируется 90-ми годами прошлого столетия.
Так, в главе «Психопатические личности» (автор Е. Кан) многотомного немецкого руководства по психиатрии (редактор О. Буміке) история учения о психопатиях изложена очень просто: почин в этом деле был сделан Кохом, следующий шаг — Крепелином; этим история вопроса собственно исчерпана, и мы вступаем в современность (1928 г., стр. 227).
Аналогичное освещение дано в известном труде Ю. В. Кан-набиха (1929 г., стр. 365).
В соответствующем разделе французской медицинской энциклопедии, озаглавленном «Неуравновешенные личности и психопатические конституции», история психопатии также начинается с 90-х годов: в 1893 г. Маньян в своей «дидактической схеме» выделил в отдельную рубрику неуравновешенность воли, ума и чувства. Арно связывал ее с вырождением, а Дюпре говорил о «неврозах характера» (Trillat, 1955). Не избежало упрощения и такое солидное руководство, как изданная в 1954 г. «Клиническая психиатрия» Майер-Гросса, Слейтра и Рота. Авторы пишут, что интерес к личностям, которые, не являясь собственно психически больными, ведут себя в обществе неправильно, возник в 1835 г. в связи с работой Причарда о моральном помешательстве. Шаг вперед был сделан Кохом в 90-е годы; ему же мы обязаны термином «психопаты» (Mauer-Gross, Slater, Roth, 1954, стр. 91).
Не скроем, что когда мы приступили к собиранию материалов, то одна из первых встреченных нами исторических
1 Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова, 1958, № 9, стр. 1130—1137.
2 Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова, 1958, N° 8, стр. 995—1006.
60
справок привела нас в большое смущение, ибо, казалось бы, ставила перед нами явно непосильную задачу: проследить историю психопатии с Гиппократа. В «Руководстве» Г. Шю-ле мы прочли, что отцом психиатрии является тот же Гиппократ. От его взора, пишет Шюле,— не ускользнуло даже значение психопатического темперамента, который еще не есть настоящее помешательство.
Выписка эта сделана из изданного в Харькове в 1880 г. русского перевода руководства Шюле. Перевод был выполнен Д. Г. Фридбергом. Выписка эта имеет для нас значение как свидетельство того, что Шюле и переводчик его труда термином «психопатический темперамент» пользовались еще в конце 70-х годов.
Прилагательное «психопатический», например «психопатическое состояние», встречается в психиатрической литературе XIX столетия в двояком смысле: в широком, как
обозначение болезненного состояния психики вообще, и в более узком, приближающемся к современному. Нас, понятно, интересуют только те работы, где термин применяется во втором значении. В этом значении он, насколько мы смогли пока установить, встречается впервые в работах 70-х годов. Встретили мы его в работах Гризингера, Модзли и Крафт-Эбинга.
Одна из работ Гризингера, вошедшая в посмертное собрание его сочинений (1872), называется «Об одном мало известном психопатическом состоянии» (стр. 181). В ней Гризингер пишет, что психическое расстройство, описанию которого он посвящает свою статью, не наблюдается в психиатрических больницах, ибо больные, страдающие им, остаются в жизни, вне стен больниц. Не нашел он соответствующих описаний и в литературе; разве только в «болезни сомнений» (maladie dudoute), вписанной Фальре, можно усмотреть некоторую аналогию. Гризингер описал в этой работе трех больных с явлениями навязчивого мудрствования.
Термин «психопатическое состояние» в его работе применяется скорее в широком значении, однако описываются и больные с пограничными состояниями. Таким образом, работа эта явилась шагом к постановке задачи отграничения психопатий.
В основном труде Гризингера — в его руководстве — имеется краткое, .но достаточно четкое описание лиц со «странным характером», слывущих «оригиналами, чудаками», являющихся «нецельными натурами». Гризингер их описывает под рубрикой «Раздражительная слабость» (1866 г., стр. 186—187),
Значительно ближе к современному пониманию психопатий подошел в те же годы Модзли. В двух своих трудах «Физиология и патология души» и «Преступление и помеша-
61
тельство» (в переводе на русский язык, выполненном
О. А. Чечоттом, эта работа была названа «Ответственность при душевных болезнях») Модзли описал патологическое состояние, которое он отнес к «пограничной области». Он писал об особом темпераменте, который, не освобождая правонарушителя от ответственности, все же должен быть принят во внимание при экспертизе.
