Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
О том подразделении, которое приведено в его книге, Малиновский пишет: «Не принимая таких многочисленных подразделений, я если и буду употреблять названия: ограниченное помешательство, религиозное, эротическое и пр., то этими названиями буду означать только предмет бреда, а не особый вид и не сущность болезни».
В вопросе о причинах помешательства Малиновский огромное значение придает влиянию среды — биологическим ,и социальным факторам, а также подчеркивает значение соматической конституции и темперамента.
О значении соматической конституции («устройства орга-низма») он пишет следующее: «От одних и тех же причин, при одних и тех же условиях иные люди испытывают только сильные моральные потрясения, другие становятся телесно больными, а некоторые впадают в помешательство. Причины этого заключаются в различном устройстве организма. Строение организма, располагающее к развитию помешательства, может образоваться: 1) наследственно, 2) от случайных обстоятельств, которые действуют на человека, или тогда еще, когда он находится в недрах матери, или в первые годы его детства, или в дальнейшие периоды его развития».
В формировании конституции участвуют, по Малиновскому, не только наследственность, но и воздействия на плод и влияния, падающие на детский и взрослый организм.
Высказывания Малиновского о роли наследственности содержат моменты, которые после разгрома менделизма приобрели особый интерес. «Вообще замечено, что... дитя, рожденное прежде помешательства родителей, также менее подвержено опасности получить ту же болезнь» (стр. 87).
Различные темпераменты (Малиновский оперирует гиппо-кратовскими четырьмя типами) в известной мере предрасполагают к определенным формам помешательства, вообще же «более прочих расположены к помешательству люди темпераментов холерического и нервного», т. е. крайних типов, сказали бы мы теперь.
23
Придавая значение соматической конституции, наследственности и темпераменту, Малиновский вместе с тем чрезвычайно далек от мысли о предрешенности течения и исхода: «Сотни разнородных причин имеют влияние на ход и степень болезни, бесчисленное множество неизбежных впечатлений дают перевес окончанию помешательства в хорошую или дурную сторону» стр. 238).
«Психиатры — сыны своего времени, психиатрические больницы — продукты своей эпохи»,— сказал один из земских психиатров П. Якоби в 1900 г.
Главу о причинах помешательства Малиновский начинает следующими положениями: «Глубокое исследование причин помешательства высказывает наблюдателю не только жизнь человека с физической и нравственной стороны, но развертывает перед ним картину всех современных общественных условий, под влиянием которых находится или известная часть всего человечества, или один какой-нибудь народ. Взгляните глубже на этих больных, вникните в причины, вследствие которых населяются дома помешанных, и вы увидите, что эти приюты несчастия были и будут отражением своего времени, зеркалом господствующих идей, оттенком направлений своего века и своего народа».
Говоря о социальных причинах роста психических заболеваний, Малиновский то взывает к чувствам сострадания и справедливости, то выступает как гневный обличитель современной ему социальной действительности — гнусной николаевской деятельности, времени разложения дворянско-крепостнического способа производства, начинавшего вытесняться произвол* ством капиталистическим.
О тогдашнем обществе он пишет как об обществе, «где каждый живет только для себя, думает только о себе; где бедный несет тяжкий и неблагодарный труд, а богатый проводит жизнь в роскошной праздности, не заботясь об участи бедного; где эгоизм заглушил все остальное— и связи родства, и связи дружбы, и семейные обязанности... где браки, из одних корыстных видов, не скрепляются ни взаимной склонностью, ни взаимным уважением супругов» (стр. 70—71).
Говоря о бедности как причине помешательства, Малиновский пишет, что «под этим словом заключается целая группа как физических, так и нравственных причин, развивающих пом еш ател ьство».
«Самолюбие бедности унижено, таланты не ценятся, стыдливость оскорблена, святость чувства осмеяна, честности не верят, права не уважаются». «Со стороны физической при бедности недостаток пищи, скудость в одежде и обуви, болезни, которые запускаются донельзя, все это содействует развитию помешательства и даже имеет влияние на следующее поколение» (стр. 90).
24
Вслед за этим Малиновский приводит наблюдение (№ 12), которое по потрясающему описанию ужасов бедности просится в хрестоматию.
В качестве одной из причин распространения помешательства Малиновский указывает на антигигиенические условия фабричного труда.
Главы, посвященные симптоматологии и клинике психозов, написаиы с большим мастерством; иллюстрирующие их исто^ рии болезни представляют большую документально-описа-тельную ценность.
Автор выделяет четыре основных вида помешательства: ограниченное помешательство, общее помешательство, глупость и бессмыслие.
К первому виду он относит больных (преимущественно шизофреников) с бредовыми идеями преследования, самообвинения и величия; ко второму—главным образом кататоническое возбуждение, аментивные и делириозные состояния; к третьему — органическое и апатическое слабоумие; к четвертому— врожденное слабоумие и глубокие степени приобретенного слабоумия.
