Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 109

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 103 104 105 106 107 108 < 109 > 110 111 112 113 114 115 .. 156 >> Следующая

Были предприняты попытки с помощью специальных методик исследовать состояние высшей нервной деятельности при некоторых формах психопатий (М. Д. Шпацерман, В. А. Гурьева, В. П. Поляков, В. Е. Яшвили). Эти исследования подтверждают приведенные предположительные суждения о нарушениях невродинамики, свойственных различным клиническим формам психопатий. Проводились как в советской, так и в зарубежной психиатрии исследования электрической активности
214
головного мозга при различных психопатиях [Н. Э. Гранст-рем, Ревич (Е. Revitsch), Майкл (J. Michael), Хилл и Уоттер-сон (Hill, Watterson), Сильверман (Silverman) и др.]. У возбудимых психопатов дисритмии находили чаще, чем в контрольных исследованиях.
Клиническая картина. П. Б. Ганнушкин, подчеркивавший большое влияние условий жизни общества на распространенность психопатии, высказал предположение, что различные условия социальной жизни способствуют выявлению исихопатий различного типа и степени выраженности. Он писал об «исторической динамике» психопатий. Повседневная клиническая практика подтверждает эти предположения П. Б. Ганнушкина. В СССР некоторые формы психопатий стали редкими, некоторые почти не наблюдаются. Стало значительно меньше психопатов «схизоидов» (патологически замкнутых), а лгуны и фантасты (лица, страдающие психопатией типа фантазирующей псевдологии) почти исчезли; редко, но встречаются импульсивные психопаты и психопаты с перверс-ными влечениями. Анализ истории болезни 426 больных психопатией (К. Ф. Канарейкин и М. И. Яшин) показал, что возбудимые, астеничные и истерические лица и психастеники составляют 77%; кверулянты — около 7%, эмоционально-лабильные, патологически замкнутые, импульсивные и с сексуальными перверсиями — всего около 6%. Около 10% отнесено к группе «прочих», т. е. не укладывающихся в перечисленные группы. Авторы придерживались группировки психопатии, разработанной в 1949 г. комиссией Всесоюзного общества невропатологов и психиатров, включающей следующие формы: 1. Психопатии с расстройством эффективности: дистимические, гипертимиче-ские, возбудимые, аффективно-неустойчивые. 2. Психопатия с повышенными извращенными влечениями. 3. Астенические психопатии: астеники, тревожно-мнительные (психастеники). 4. Патологически замкнутые. 5. Психопатии с наклонностью к сверхценным образованиям (кверулянты). 6. Псевдологи, По данным О. Е. Фрейерова (анализ 850 историй болезни), две трети больных приходится на группы возбудимых, истеричных и астеничных психопатий, около 20% составляют смешанные психопатии.
Как уже отмечалось, в те годы, когда формировалась концепция конституциональных психопатий, возникла новая проблема динамики психопатий. Изучение этой проблемы связано с именами ряда авторов и прежде всего с именем П. Б. Ганнушкина. В настоящее время динамика психопатий является наиболее актуальным разделом учения о психопатиях. Клиническая разработка этой проблемы позволит многое выяснить и в других сложных разделах учения о психопатиях (возможность приобретенной психопатии и вопрос о соотношении психопатий и неврозов).
215
По П. Б. Ганнушкину, «в статике психопатий имеется в виду фактическое содержание предмета, а в динамике — глазным образом типы, законы, формулы развития психопатии». П.;Б. Ганнушкин обрисовал несколько типов динамики психопатий: психопатические фазы были обрисованы лишь в самых общих чертах» Имелись в виду возникающие у психопатических личностей без связи с ситуацией их патологических особенностей. Декомпенсации у психопатических личностей чаще реактивного (психогенного или соматогенного) происхождения. Психопатические реакции поэтому очерчены значительно более определенно, чем фазы. • •
ГІ. Б. Ганнушкин и Я. П. Фрумкин в 20-е годы XX века описали как типы психопатических (характерологических) реакций так называемое острое эпилептоидное и острое схизоидное состояния. Речь шла о клинических наблюдениях, в которых цод влиянием тяжелых .переживаний, больших жизненных неудач, в условиях тяжелой ситуации ( например, нравственноизолирующей ситуации) возникали не доминировавшие у этого человека раньше черты, свойственными агрессивным, возбудимым психопатам или психопатам патологически замкнутым, подозрительным и бесчувственным. Подобный структурный сдеиг в характере оказывается обычно обратимым, сглаживающимся при ликвидации вызвавшей его ситуации. Разработанные, в том числе и аналогичные указанным, психопатические реакции описаны (под различными наименованиями) в работах, посвященных психиатрии детского возраста [Эйе (Heuyer), Дюблино (Dublineau), Жоли (Joly), Мишо (L. Mi-chaux), Г. Е. Сухарева, Т. П. Симеон и др.]. Описаны реакции протеста, имитации, оппозиции, возмущения и др. Все они характеризуются тем, что клиническая картина в этих наблюдениях представлена не психотическими симптомами (бред, галлюцинации и пр.), а характерологическими сдвигами и является .как бы преходящим психопатическим состоянием. Разнообразные формы психопатических реакций описаны судебными психиатрами (А. Н. Бунеев, А. М. Халецкий, Н. И. Фелин-ская и др.). В течение подобных реакций человек может целиком уйти в сутяжные конфликты или на некоторое время им овладевают низшие влечения, он предается порокам или у него возникают состояния психопатического негативизма, слепого протеста, неудержимой агрессивности, склонности к само-повреждениям и даже к неожиданным самоубийствам. Психопатические реакции могут закрепиться, принять затяжной характер и даже с течением времени нарастать. Эти так называемые патологические развития имеют самостоятельное значение.
Предыдущая << 1 .. 103 104 105 106 107 108 < 109 > 110 111 112 113 114 115 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed