Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 108

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 102 103 104 105 106 107 < 108 > 109 110 111 112 113 114 .. 156 >> Следующая

Современное состояние учения о психопатиях. Статисти-к з; психопатии не разработана. В СССР среди больных, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах, ,так же как и среди поступающих на лечение в психиатрические
212
больницы, пглхдп этические личности составляют около 5%. Эти цифры дают представление лишь о числе тяжелых форк психопатий, по выраженности патологических проявлений, приближающихся к психозам. Обращающихся в диспансеры больных с более легкими психопатическими проявлениями (а их значительно больше, чем с тяжелыми формами) на учет не ставят. В других сферах (психиатрическая и военно-психи-атрйческая экспертиза) с психопатическими личностями приходится соприкасаться значительно чаще, чем в обычной лечебной практике.
Этиология психопатии неясна.
Клинические наблюдения дают основания предполагать, что* причины психопатии многочисленны: прямая наследственная передача, сифилис и алкоголизм в роду, эмбриопатия, повреждение плода, родовые травмы, черепно-мозговые травмы, инфекции и интоксикации, воздействовавшие на больного в младенческом возрасте, неправильное воспитание и социальное влияние в широком смысле слова.
Сторонники различных точек зрения на этиологию психопатии сходятся в том, что психопатия полиэтиологична и действие предполагаемых причин ее развития относится к прошлому (к периоду зачатия, внутриутробному периоду, к родам или раннему постнатальному периоду). Признание этих обстоятельств влечет за собой принципиально важный вывод: психопатии объединены не по признаку хотя бы и предполагаемой, но-единой этиологии; они вызываются различными болезнетворными факторами. С этой точки зрения психопатии — не нозологическая единица, а группа патологических состояний, различных по своему происхождению. Такой взгляд уже высказан в литературе [Репон (A. Repond), Е. А. Попов, Г. Е. Сухарева, О. В. Кербиков и В. Я. Гиндикин].
Патогенез. Одно из наиболее ранних суждений о патогенезе психопатий, правда, сформулированное лишь в самом общем виде, принадлежит В. X. Кандинскому (1883). Он считал, что при психопатии в результате неправильной организации нервной системы одни мозговые функции приобретают болезненную силу, другие, напротив, развиваются недостаточно, вследствие чего психика этих лиц отличается дисгармоничностью. Крепелин полагал, что важнейший патогенетический механизм психопатии — это частичная задержка развития, что психопатии можно трактовать как частичный инфантилизм, противопоставляя их более или менее выраженному общему инфантилизму при имбецильности идиотии.
Г. Е. Сухарева основной причиной психопатии считает частичную аномалию развития. Она предприняла попытку патогенетической группировки психопатии и выделила три типа нарушенного развития нервной системы, ведущего к формированию различных групп психопатии: 1) задержанное развитие
21*
(По типу психического инфантилизма); 2) искаженное (диспропорциональное) развитие, соответствующее понятию конституциональной психопатии; 3) поврежденное развитие (наиболее тяжелая аномалия развития, при которой нередко имеются элементы врожденного слабоумия).
В последние годы предпринимались попытки раскрыть патогенез психопатии с позиции учения И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности. Известны указания И. П. Павлова на то, что определенный склад высшей нервной деятельности (фенотип, характер) складывается из прирожденных особенностей и свойств, приобретенных в течение жизни. Исходя из этого, Е. А. Попов считал патофизиологической основой психопатии патологические врожденные особенности нервной системы, видоизменяющейся под влиянием условий жизни и воспитания. По мнению А. Г. Иванова-Смоленского, патофизиологической основой психопатий являются возникшие при неблагоприятных условиях развития стойкие нарушения в соотношении основных свойств высшей нервной деятельности и во взаимодействии второй и первой сигнальных систем, коры и подкорки. В ряде работ советских психиатров были предприняты более или менее убедительные попытки выявить при различных формах психопатий конкретные «нарушения в соотношении нервных процессов, сигнальных систем коры и подкорки. Имеются достаточные основания рассматривать возбудимую форму психопатий как патологический вариант безудержного типа высшей нервной деятельности, характеризуемого преобладанием раздражительного процесса над относительно слабым процессом внутреннего торможения. Астенические психопаты могут иметь своим прототипом слабый тип. Для истерических форм психопатий характерно относительное преобладание первой сигнальной системы над второй и подкорки над корой. Психастеников отличает относительная слабость подкорки и первой сигнальной системы и преобладание второй. Основу психопатий из группы неустойчивых пытаются найти в патологической подвижности основных процессов, сопряженной с невозможностью выработать прочные динамические стереотипы. Патофизиологическую основу паранойяльной психопатии усматривают в склонности к образованию застойных очагов («патодинамических структур», по А. Г. Иванову-Смоленскому) во второй сигнальной системе.
Предыдущая << 1 .. 102 103 104 105 106 107 < 108 > 109 110 111 112 113 114 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed