Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 101

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 156 >> Следующая

Истероидные психопатии дебютируют истерическими чертами характера, раздражительностью в сочетании с несдержан-ностью, конфликтами в кругу семьи. Сравнительно рано возникают вазомоторные и вегетативные истерические реакции и истерические припадки. Несколько позже — суицидальные высказывания и попытки. Еще более поздно навязчивые
197
страхи, ипохондричность, депрессивные и астенические реакции.
Выше приводились слова Хэберлина; они могут быть отнесены к психопатиям, взятым в поперечном разрезе, к психопатиям в статике. Здесь, когда речь идет о динамике психопатий, уместно привести слова Фостера, также цитируемые Ганнушкиным. Фостер писал: «В течение долгой жизни человек может являться перед нами последовательно в виде нескольких личностей, до такой степени различных, что если бы каждая из фаз этой жизни могла воплотиться в различных индивидах, которых можно было бы собрать вместе, то они составили бы крайне разнообразную группу, держались бы самых противоположных взглядов, питали бы глубокое презрение друг к другу, и скоро бы разошлись не выказывая ни малейшего желания сойтись вторично».
Приведенные факты иллюстрируют клинические закономерности качественной динамики психопатий. Она не изучалась •сколько-нибудь систематически и почти не освещена в литературе. Нами собраны лишь начальные наблюдения. Количественная, если можно так сказать, динамика психопатий, их компенсации и декомпенсации, утяжеления и улучшения состояния больных, изучены и описаны более полно и в этой плоскости мы остановимся только на некоторых сторонах клиники психопатий, наименее исследованных. Давно известен факт утяжеления патологических особенностей психопатических личностей на протяжении их жизни. Отмечена и роль внешних— психогенных и соматогенных — факторов в подобной неблагоприятной динамике психопатий.
Гораздо менее исследована динамика психопатий противоположной направленности — смягчение психопатических особенностей. Известно, что под влиянием благоприятных условий жизни: хорошо складывающихся отношений в семье, при правильном трудоустройстве, под влиянием хорошего коллектива— психопатические черты могут сглаживаться. Наступает, как говорят в этих случаях, компенсация психопатии. При компенсации затушевываются проявления патологии, но не устраняются основы патологии. Возникает, однако, вопрос, который мы позволим себе сформулировать в наиболее заостренной форме: возможна ли подлинная гармонизация психопатической личности, возможно ли выздоровление от психопатии? До последнего времени так формулированный вопрос был бы воспринят как очевидная нелепость: возможно ли выздоровление от уродства? Однако вопрос этот не столь нелеп, если, во-первых, понятие динамики психопатий принять в полном объеме, т. е. вкладывать в этот термин не только изменения количественные — нарастание или уменьшение предсу-ществующего, но и возможность изменений качественных — появление нового, исчезновение имевшегося, и если, во-вторых,
1$8
>ісходить из клинических фактов, свидетельствующих об очень> широком диапазоне изменчивости, динамики психопатий, включающей качественные трансформации.
Регрессивная динамика психопатий, их выравнивание остались почти не изученными отчасти по причинам доктриналь-ным\— в силу понимания психопатий как врожденных уродств характера, что заранее исключает такую динамику, отчасти же в силу обстоятельств организационно-практических. При прогредиентной динамике психопатии пациент остается в поле зрения Психиатра, при динамике регредиентной пациент прекращает посещения психиатра, выпадает из его поля зрения.
Сотрудниками нашего коллектива проводится исследование больных, ранее состоявших под наблюдением психиатра, но затем ушедших из-под этого наблюдения.
В нижеследующем сообщаются некоторые данные из материалов, собранных И. Л. Кулевым.
В архиве городского психоневрологического диспансера для детей и подростков были отобраны истории болезни лиц, находившихся* в 1948—1953 гг. под наблюдением диспансера или больницы.
В детской психиатрии получила распространение группировка психопатий, предложенная Г. Е. Сухаревой: психопатические личности, ставшие таковыми в результате задержанного развития; психопатические личности в результате искаженного развития; психопатические личности в результате поврежденного развития. Последняя группа — наиболее тяжелая и, по мнению Сухаревой, наиболее многочисленная в детском возрасте.
Для обследования были отобраны больные, относящиеся именно к третьей группе, у которых формирование психопатических черт находилось во временной связи с соматическими заболеваниями, тяжелыми или повторными инфекциями, перенесенными в раннем (до 3 лет) детском возрасте. Это были больные с крайне трудным поведением, нетерпимые ни дома, ни в детском коллективе; некоторые из них помещались в специальные колонии. Возраст детей в то время, когда они наблюдались в больнице или в диспансере, был от 7 до 10 лет. Средняя длительность катамнеза —12 лет и в период обследования их —18—25 лет.
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed