Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 65

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 90 >> Следующая

Клиника. Развивается быстро на 3-7-й день после появле ния высыпаний. Отмечаются гипертермия, коматозные сост^ яния, судороги, менингеальные симптомы, пирамидные страпирамидные нарушения. Рано появляются пРизнаК||оВЬі-ка мозга. В цереброспинальной жидкости определяются шение содержания белка и цитоз; число клеток обычно ^ вышает 100-200 в 1 мм:! (преимущественно лимфоннТЬ ^Q. редких случаях наблюдается высокий нейтрофильньШ
178
’ цереброспинальной жидкости увеличивается. Пос-аВ Здоровлення могУт Длительно сохраняться парезы, гипер-' BbJ!b| судорожные приступы.
Лечение:
1 Дезинтоксикация.
2 Десенсибилизация.
3 Борьба с отеком мозга.
4 Противовоспалительная терапия.
5. Антибиотики.
ЭНЦЕФАЛИТ ПРИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ
Энцефалит при паротитной инфекции - это инфекционновирусная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, поражением слюнных желез, реже других железистых органов, а также нервной системы и имеющая склонность к эпидемическому распространению.
Этиология. Возбудитель - группа парамиксовирусов, к ней относятся также вирус парагриппа и возбудитель болезни Нью-кастла. Вирус паротита содержит РНК, выделяется со слюной, мочой, определяется в крови, мозге, грудном молоке, спинномозговой жидкости.
Эпидемиология. Передача происходит воздушно-капельным путем, загрязненными слюной предметами, с мочой. Дети в возрасте до 1 года болеют редко из-за имеющегося в их организме материнского иммунитета, а также редких контактов.
Патогенез. Входные ворота - слизистые оболочки дыха-тельных путей. Размножаются в клетках эпителия дыхательных путей и с током крови разносятся по всем органам, из ко-ТоРьіх наиболее чувствительными оказываются слюнные, по-’0Вые 11 и°Джелудочная железы и ЦНС. К 7-9 дню в организме но\ ПЛИваются вирулицидные антитела, что приводит к обрат-
- Развитию и выздоровлению. Саногенез - ингибиторы
в, .. ы’ которые подавляют активность вируса. Инкубацион-
^Период 18-20 дней, ньіе Раэкение ЦНС при эпидемическом паротите. Серозне пМенингиты и менингоэнцефалиты характеризуются теми явлениями, что и обычные менингиты. Различают и
179
скрытые формы, при которых определяются ИЗМЄНЄІ КО В цереброспинальной ЖИДКОСТИ В виде ЛИМфоцИто_. Т°ЛЬ' большое увеличение белка. Поражение ЦНС отмечает^ **И< у лиц мужского пола. Серозные менингиты обычно соче ся с поражениями других органов и возникают на 3-6 “3l0i болезни, при этом повышается температура тела rman '1еі11-
, ^ иИВЛЯ10Т(ч,
резкая головная боль, рвота, бессонница, ригидность затылка, определяются положительный симптом Брудд^'11111 го, Кернига и брадикардия. В первые дни паротитного мени° гита вследствие отека и набухания вещества головного мозга* больных могут возникнуть энцефалические реакции в виде ^ рушения сознания, судорог, бреда, психомоторного возбужде ния. Санация цереброспинальной жидкости протекает у взрослых медленнее (>1 мес.) и значительно отстает от клинического выздоровления, чем у детей. Течение менингита обычно доброкачественное, однако в ряде случаев в продолжении нескольких месяцев сохраняются симптомы астении. При эпидемическом паротите иногда возникают менингоэнцефалиты при которых проявляется очаговая симптоматика. Менингоэнцефалиты у старших детей протекают тяжелее, могут отмечаться кратковременные парезы отводящих нервов, гемипарезы, появление патологических рефлексов. Часто поражаются слуховые и вестибулярные нервы, что иногда может привести к снижению слуха и глухоте. Серозный менингит при эпидемическом паротите. У больных отмечается сочетание менин-геального синдрома с симптомами очагового поражения головного и спинного мозга. Определяются пирамидная симптоматика, атаксия, асимметрия лица, девиация языка. Могут пора жаться все ЧМН, чаще VIII пара. Спинно-мозговая жидкость при серозном менингите незначительное повышение • лимфоцитарный цитоз 500-1000 кл/мм:!. Сахар нормальны11 давление ликвора высокое, после люмбальной пункции ко наступает улучшение самочувствия за счет декомпр мозга.
Лечение:
1. Дегидратация.
2. Десенсибилизирующие средства.
180
о витамины.
' Сосудорасширяющие препараты.
ВАКЦИНАЛЬНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ
кцинальные энцефалиты могут развиваться после введе-Вапотпвооспенной вакцины, а также вакцин КДС и АКДС, антирабических прививках. В основе вакцинальных энце-иР'1 ов лежит аллергическая реакция мозга, морфологичес-заражающаяся в воспалительном поражении мозговых со-Кудов с формированием множественных периваскулярных и п еЖДе всего перивенозных инфильтратов, диапедезных кровоизлияний, развитием отека мозга. Процесс преимущественно локализируется в белом веществе головного мозга, характеризуется образованием очагов демиелинизации. Морфологически вакцинальные энцефалиты являются аллергическими лейкоэнцефал итам и.
Клиника. Первые симптомы проявляются на 7-9-12-й дни после вакцинации. Энцефалит чаще возникает у первично вакцинированных детей (особенно после поздней вакцинации), реже при ревакцинациях. Заболевание развивается остро, с резкого подъема температуры до 39-40°С. Наблюдаются головная боль, рвота, нередко потеря сознания, отмечаются генера-тизованные судороги. Иногда выявляются менингеальные симптомы. Демиелинизация пирамидных путей приводит в головном и спинном мозге к развитию параличей (моно-, геми- или параплегии), периферические параличи и парезы наблюдаются реже. Поражение экстрапирамидной системы - появление п,перкинезов, нарушение координации движений.
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed