Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка):
Противовирусные антитела
Иммуноглобулин Внутримышечно 1 3 мл 5-7 инъекций Пассивная неспеиифическая терапия
нормальный раз в 3-4 дня
Иммуноглобулин Внутривенно 1 мл на 1 кг Не менее Применяется юлько для лечения острой ЦМВ-
с повышенным 1 раз в 3-4 дня массы тела 6 инъекций инфекции новорожденных и для профилактики
содержанием АТ ЦМВ-инфекций при подавлении иммунитета
против ЦМВ
Окончание табч. 2
Препарат Способ и режим Разовая доза Курс лечения Комментарий
введения препарата
Биопрепараты
Тактивин Подкожно 2 раза 100 мкг 10 инъекций Все коммерческие биопрепараты должны применять
в неделю ся по назначению клиническою иммунолоіа, строю
'Гималин Внуїримьішечно 10 мг 10 инъекций
1 раз в день
Миелопид Внутримышечно 0,03 г 5 инъекций
1 раз в 2-3 дня
Индукторы интерфероногенем
Циклоферон Внутрь, 2 paja иди 0,02-0,04 г 27-дневный Профилактический эффем К\рс можно повторить
в/м 1 раз в день курс после 14-дневного перерыва
Вакцинотерапия
Герпетическая В/к, 1 раз 0,2 мл 5 иньекций Вводят вне рецидива. Ревакцинация 3-5 раз
иоливалент пая в 7-10 дней через 6-8 мес
вакцина
75-90%, при ВВЗ-инфекциях - 60-80%, а профилак-гэ^ет рИ цМВ-инфекции - 25-70%, при ВПГ-инфекциях при ВВЗ-инфекциях - 50-80%.
"iT тоЯщему времени в мире более 50 млн людей уже ус-^ Гпр”:'1еНЯЛИ химиотеРапевтические препараты местно, ;ЄціНО ^ парентерально, короткими и многолетними кур-16 для чечения и профилактики всего клинического спект-СЗМЙ -еіьіх острых и рецидивирующих герпес-вирусных ин-ракТций, вызываемых ВПГ, ВВЗ и ДМВ.
В последние 5 лет для клинической практики предложены новых ациклических нуклеозида - валацикловир и фамцик-\мир в которых преодолен основной недостаток ацикловира недостаточная всасываемость в кишечнике.
Как следует из всего сказанного, несмотря на очевидные успехи в лечении острых фаз наиболее распространенных герпес-вирусных заболеваний, связанных с широким применением ациклических нуклеозидов, во всем мире нерешенной остается проблема индивидуальной и популяционной профилактики этих заболеваний, а универсальный и гарантированный метод контроля за гернес-вирусными инфекциями пока не разработан. Иммуномодуляция и вакцинотерапия еще слишком несовершенны и не обладают необходимой эффективностью, а химиотерапевтические препараты, при всех их достоинствах, не гарантируют 100-процентный эффект при лечении любой герпес-вирусной инфекции, не препятствуют рецидивам латентной инфекции, не предотвращают развитие новых герпес-ви-РУсных инфекций.
Лечение ацикловир-резистентной герпетической инфек-
U^U пРеД°тавляется достаточно сложной задачей и требует на-ния мощных, но в то же время достаточно токсичных про-^'РУпшх препаратов: ч\;1к0СКаРнет ~ внутривенно, лечебная доза 60 мг/кг массы в faHB ^ ВвеДения, курс 10-14 дней. lfM4^JI,oeuP ~ внутривенно, по 5 мг/кг 3 раза в сутки, курс
Ю-ц ~ внутривенно, по 10 мг/кг 3 раза в сутки, курс
163
Препараты назначаются последовательно с пеп между курсами 7-10 дней и под контролем перенос Вьд безопасности лечения (печеночные ферменты, кр^°ст,< тромбоциты, лейкоформула и другие показатели) 3 ИНи ЭТИМ отечественные герпетологи продолжают ПОПЬІТкиСВЯі" ния комплексных программ по контролю за тяжелыми С°3’1 дивирующими герпес-вирусными заболеваниями. Суть ^ программ является сочетание или последовательное пп*^' ние методов химиотерапии и иммунотерапии герпес-вип ^ болезней. В России разработано несколько подобных ппот Ь'Х отличающихся друг от друга, как правило, набором имму^' модуляторов, вакцин и ациклических нуклеозидов и последо вательностью применения иммунотерапии и химиотерапии В качестве хорошего примера можно привести программу раз работанную в 1991 году санкт-петербургской группой вирусологов и инфекционистов во главе с В.А. Исаковым. Авторы предлагают разделить все время лечения тяжелых острых ити рецидивирующих герпес-вирусных заболеваний, вызываемых в частности, ВПГ 1-го или 2-го типа, на три этапа.
