Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка):
Резервуар и источники возбудителя: человек, больной ос трой или латентной формой заболевания.
Период заразительности источника может длиться месяцы и даже годы в связи с латентным сохранением возбудителя в организме.
Механизм передачи возбудителя - аспирационный; путь передачи - воздушно-капельный, так как возбудитель выделяется со слюной. Возможен контактный путь передачи через контаминированные инфицированной мочой объекты. Д010 зана возможность трансплацентарной передачи возбудите-14 а также передачи при трансплантации почек или сер/ия не и ключена возможность передачи вируса при переливании ви инфицированного донора.
Естественная восприимчивость людей высокая, о характерно широкое распространение латентной инф , специфические антитела к цитомегаловирусной инфе наруживаются у 50% детей школьного возраста и у о 0 лых людей.
156
овные эпидемиологические признаки. Распростране-иМеет внутриутробный характер. Ей принадлежит 1111000 ая ролЬ сРеди всех ВИД°В перинатальной патологии, она °сИ°ВНбь1ТЬ причиной недоношенности, мертворожденности, ',оя;еТ.новения врожденных дефектов развития. У детей стар-8°ЗН1возраста и взрослых цитомегаловирусная инфекция в ос-$ег0 наблюдается как сопутствующее заболевание при про-Н°В х сопровождающихся иммунодепрессивным состоянием иЄ анизма- Сезонных, профессиональных или иных особенно-“ эпидемического процесса не выявлено.
СТЄИнкубационный период не установлен, поскольку инфекция протекает чаще в латентной форме, а клинически выраженные формы болезни чаще возникают после воздействия какого-либо фактора, вызывающего иммунодефицит (пересадка органов, использование иммунодепрессантов и др.). При трансфузионном заражении инкубационный период длится от
2 до 7 недель, как осложнение ожогов - от 7 до 4 месяцев.
Основные клинические признаки. Различают приобретенную и врожденную формы цитомегаловирусной инфекции. Приобретенная цитомегаловирусная инфекция может протекать в латентной (локализованной) и генерализованной формах. Латентная форма обычно не проявляется четкими клиническими симптомами, иногда наблюдаются легкие гриппоподобные заболевания. Генерализованная форма проявляется в виде вяло текущей интерстициальной пневмонии.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция в большинстве слУчаев проявляется острой формой в виде поражения пече-’ головного и костного мозга, геморрагического синдрома, эРитробластоза; как правило, заболевание заканчива-Do Я ?1^елью плода, а в случае выздоровления приводит к мик-ctr ЛИи’ Двигательным расстройствам, замедленному ум-3»У развитию.
°Т1*ки °^апгоРная диагностика. Для этиологической диагно-"Ром СТРемятся выделить цитомегаловирус из слюны, мочи, тов, СрВНЬ!х В°Д желудка, спинно-мозговой жидкости, биопта-!осевы °Нного материала; для этой цели используют ПЦР, На культуры фибробластов эмбриона и культуры дип-
157
лоидных клеток человека. В СВЯЗИ с неустойчивостью посевы необходимо проводить В течение первых 2-4 и ле взятия пробы. Простым и надежным методом диагцоВ ПОс' является цитологическое исследование материала с ц СТй1!и наружения цитомегалических клеток - крупных овальнь Ю округлых клеток, ядро которых содержит включение, ок *Х 11-111 ное светлым ободком. Используют серологические ИССТТ Н ния (ИФА, РСК и РПГА) со специфическим антигено'м^ пансерное наблюдение за переболевшими не регламентиров
Вирус герпеса 7-го типа (Human Herpes Virus 7 type Герп Вирус Человека 7-го типа). Краткое название: HHV-7, ВГЧ 7 Классификация. Семейство: Герпесвирусы. Подсемейство [3-герпес вирусов.
Свойства вируса: растет медленно, лишь на определенном типе клеток и лишь у одного хозяина.
Является возможной причиной синдрома хронической ус талости (СХУ).
Проявления заболевания - СХУ можно заподозрить по со вокупности ряда признаков:
- беспричинная слабость, повышенная плаксивость;
- высокая утомляемость;
- повышенный уровень тревожности;
- депрессии;
- нарушение сна (фазы засыпания), на утро - чувство раз битости;
- температура 36,9-37,3°С в течение 6 месяцев;
- беспричинное увеличение лимфоузлов - лимфаден°па тия.
Диагностика:
- полимеразная цепная реакция (ІІЦР),
- иммуноферментный анализ (ИФА); ,е
- иммунограмма, по которой можно отменить:
NK (естественные киллеры), увеличение CD 8 111 цитов, ЦИК, Ig G;
- анализ личности больного (симуляция).
158
ґЬференЦиальньш °иагноз:
спхиатрические/нервные болезни;
! онкопатология;
р0Ч-инфекция;
недостаточность ФУНКЦИИ щитовидной железы;
] анемии различного генеза.
Этиопатогенетическая терапия герпес-вирусных заболеваний
При герпес-вирусном процессе необходимо учитывать эти-дегию процесса и состояние иммунитета больного. Обе составляющие инфекционного процесса в каждом конкретном сіучае могут быть проанализированы с помощью лабораторных методов. Основными целями этиоггатогенетического лечения герпес-вирусных заболеваний являются: 1) подавление репликации вирусов с целью ограничения распространения инфекции; 2) нормализация иммунного ответа для формирования полноценной иммунной защиты.
