Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кельцев В.А. -> "Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям " -> 45

Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.

Кельцев В.А. Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям — Содружество Плюс, 2004. — 250 c.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка): izbranniyelekciipodetskim2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 90 >> Следующая

Эпидемиология. Источником инфекции является боіьй01 с любой формой кори. Вирус распространяется воздушн0 пельным путем. Локализуется в дыхательных путях боль^ Разносится вирус на значительные расстояния, коэффи контагиозности - 100%. Периодичность подъемов зао° мости составляет 8-10 лет. Пик заболевания перемест
весенне-летние месяцы. Это связано с вакцинациейїіаС^ Среди не привитых больных заболевают чаще дети в ^
1ен<
ВО# беНОК'
от 1 года до 5 лет. Если мать не болела корью, то реое f #
заболеть сразу же после рождения. Иммунитет сохра
124
лсизнь, повторные случаи заболевания редки. В наше вре-бС1°возможна полная ликвидация кори. Предпосылки для это-'^есть отсутствие носителей и резервуара инфекции среди жи-Г°тных‘ наличие только одного источника возбудителя; ела-'I .. йММунитет после перенесенного заболевания; получение
высокоэффективной вакцины.
Патогенез. Вирус попадает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и, возможно, через конъюнктиву. В первый день инкубационного периода он обнаруживается в крови достигая максимального содержания в катаральный период и в первый день высыпания. В конце инкубационного периода происходит генерализация процесса, и вирус фиксируется в различных органах и тканях, в основном в ЦНС, легких, миндалинах, костном мозге, кишечнике, печени и селезенке. Здесь он накапливается, что часто сопровождается развитием инфильтратов, образованием многоядерных гигантских клеток, что приводит к генерализации процесса. Затем начинается катаральный период.
При кори снижается и местный, и общий иммунитет; поражаются слизистые дыхательных путей, пищеварительного тракта. Это способствует проникновению вторичных инфекции, лежащих в основе осложнений. Страдает витаминный обмен, особенно витаминов С и А, что также способствует возникновению осложнений. В катаральном периоде происходит в°спаление носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, легких (оча-инфекция). Воспаляется пищеварительный тракт. В лим-г НЫХ Ф°лликУлах и пейеровых бляшках определяются ги-Ф е клетки. На слизистой губ и щек появляются пятна
на Ко^ва~К°Щщка-Бельского. Затем возникают воспаления инфи И Трофические изменения эпителия, появляются ' ьц1ания^аЦИЯ В0КРУГ С0СУД°В> отек дермы. С окончанием вы-•Кния п ВИ^° 113 организма исчезает, а патологические изме-Но Вергаются обратному развитию.
‘И в 0рга-сообщения о длительном сохранении вируса
4 к°ри ИЗМЄ ^меДленная инфекция). Признается роль ви-Развитии рассеянного склероза, системной крас-
125
ной волчанки, ревматоидного артрита, системной склеродер. мии. Этот вопрос находится на стадии изучения.
Клиника. Инкубационный период - 8-17 дней. Если быда серопрофилактика, то он составляет 21 -28 дней, удлиняясь при сочетании с другими инфекционными заболеваниями. Различают три периода кори: катаральный, период сыпи и период пигментации. Катаральный период начинается остро. У детей старшего возраста отмечаются вялость, разбитость, высокая температура до 40°С, недомогание, нарушение сна, головная боль. В первые дни часто возникают рвота, боли в животе, жидкий стул слизисто-гнойного характера, гиперемия ротоглотки зернистость задней стенки глотки. Отличительные симптомы у детей: определяется одутловатость лица, катаральная ангина, грубый и лающий кашель, стенозирующее дыхание. У взрослых на второй день усиливается кашель, появляются гиперемия конъюнктивы, отечность век, светобоязнь. За 1-2 дня до высыпания появляются пятна Филатова (патогномоничный симптом). Это мелкие серовато-беловатые образования с узкой каймой гиперемии, которые не снимаются тампоном. Рас полагаются на слизистой щек против мелких коренных зубов реже на слизистой губ и деснах. У взрослых они сохраняются в течение 3-4 дней сыпи, у детей в первые два дня. За 1-2 дня ДО появления экзантемы на слизистой мягкого и твердого неба появляется коревая энантема: розово-красные пятна неправильной формы с булавочную головку. Через 1 -2 дня они сливаю1 ся и становятся неразличимыми. Интоксикация нарастает ,i> максимальных проявлений сыпи. Иногда в катаральном пер11 оде появляется мелко-точечная скарлатино-подобная сыпь, чезающая при появлении коревой сыпи. Катаральный пер* длится 3-4 дня, у взрослых 5-8 дней. ^
Период высыпания начинается на 4-7-й день болезни ^ должается 3-4 дня. Первые элементы наблюдаются на переносице. В течение суток - на всем лице, шее части груди, на вторые сутки - на туловище, верхней
хот/
на третий день на нижних конечностях и дистальН рук. Это важный диагностический признак. С появле ^
усиливается лихорадка, достигая максимума чере3
126
у взрослых чаще всего сохраняются классические особенное тй этого периода, сыпь более обильная, крупно-пятнистая, па -чезная, сливная, на 2-3-й день может появиться геморраги ческая сыпь. При кори можно предупредить появление сыпг на определенных участках, если предварительно ввести в нт противокоревую сыворотку (феномен Дебре).
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 90 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed