Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка):
Дети с осложненными формами заболевания нуждаются в стационарном лечении. При панкреатите применяются спазмолитики, анальгетики, антигистаминные препараты. Назначается постельный режим, а также режим голода на 2-3 дня, парентеральное введение физиологического раствора с добав-іением ингибиторов ферментов - трасилола (контрикала) от 10000 до 20000 ЕД 2 раза в сутки до нормализации уровня аль-фа-амилазы в крови и моче. Заместительную терапию ферментами назначают с 10-го дня пищевой разгрузки. В целях про-актики хронизации процесса и развития сахарного диабета ^-ДУ-я в течение 12 месяцев соблюдать диету с исклю-
* жареной, жирной, копченой, острой и соленой пищи.
До исСчЛУЧае Развития орхита назначается постельный режим Устное Н°Вения местных явлений. В первые дни необходимо 1а Для П^ИМенение Холодовых процедур, а затем сухого теп-"И пРИМе^ЄДУП^ЄЖДЄНИЯ атР°Фии яичек с первых дней болез-ПопЯЮТ пРеднизолон в дозе 1,5 мг/кг/сут в течение 5-10 1езиРУющИе аниям используются жаропонижающие и аналь-!)ек°мбцнан сРеДства. Этиотропная терапия включает в себя 1и Интерферон - виферон (ректально) или ин-
121
дуктор интерферонов - неовир (внутримышечно) В стационара детей, перенесших орхит, проводится не ^ через неделю после исчезновения местных явлений^*'
В случаях возникновения менингита целесообраз(, зовать этиотропные препараты неовир и виферон В к Ul°'lir се базисной терапии важная роль принадлежит дегил ^ (диакарб, фуросемид, сернокислая магнезия) и люмба. ^ пункции. Показано использование препаратов, нормал^ щих трофику головного мозга - ноотропов (пиронотам^ фабол, фенибут, пантогам, кавинтон). Оправдано
* о г
гипосенсиоилизирующеи терапии, витаминов группы В а биНОВОЙ КИСЛОТЫ. Использование кортикостероидов целей образно только при развитии менингоэнцефалита или менщ гомиелита. Выписка реконвалесцентов менингита допустим только после клинического выздоровления и нормализации состава ликвора.
Прогноз. Ближайший прогноз, как правило, благоприятны)! Отдаленный прогноз при панкреатите - хронический панкре атит (до 13%), сахарный диабет. При орхите - бесплодие (азооспермия), атрофия яичек с синдромом первичного гипогона дизма, тестикулярные опухоли. При паротитном меништа (энцефалите) - цереброастения (до 70%), гипертензионнш синдром (10-15%), иногда - нейросенсорная тугоухость,вплог до глухоты.
Профилактика. Заболевших детей изолируют до исчез» вения у них клинических проявлений (не менее чем на Юдн®
?1 Л?$
В детском учреждении устанавливается карантин на ^J Дезинфекция в очагах заражения не проводится.
В целях активной иммунизации используется живая^ титная вакцина, приготовленная из аттенуированного ма Ленинград-3. После вакцинации специфические ^ образуются у 96% детей. Следует отметить, что три»3 России нет. Она производится в США (MMR), ^нгЛї^р^1‘ рикс), поэтому в России делается три прививки с и , в 1 месяц в 12-15 месяцев и в 6 лет. Прививку вЬіП°Л^іе^ кожно в область плеча или подлопаточную область. ¦¦ ведения прививки с 4-го по 12-й день могут наблЮД3
122
емперагуРы’ катаральные явления в течение 1-2
uiinetllie Г г пп 42 дней может появится увеличение около-8 о R сроки ДО ^ ^ J
дНеИ- D юННых желез. Осложнения возникают в виде феб-
viijHblX Cj л0р0Г, болей в животе, рвоты, аллергической сыпи, Р,1ЛЬЙЬ'гомениНгита, припухлости яичек. серозН° оПОКазания к иммунизации против эпидемического ЛРоТ следующие: им мунодефицитные состояния, злокаче-цар°тита ноВООбразования, лечение цитостатиками, аллергия сТвеННЫ^иКОзИдам и перепелиным яйцам (для отечественных камино ^ ным (для зарубежных). Вакцинация живой 83 итной вакциной откладывается до выздоровления после Цст ого заболевания или наступления ремиссии после хронического. Живая паротитная вакцина не вводится людям, получавшим иммуноглобулин в инъекциях до истечения опреде-іенного времени (3-6 месяцев). Инфицированные ВИЧ дети могут быть привиты от паротита. Контактным, не привитым и не болевшим паротитом проводят вакцинацию не позднее 72 часов с момента контакта.
123
Лекция 8
КОРЬ
Доцент Санталова Галина Владимировна, доцент Гасилина Елена Станиславовна
Корь - это антропонозная вирусная инфекция, острая ин фекционная болезнь с лихорадкой, катаральным воспалением слизистых глаз, носоглотки и верхних дыхательных путей, спе цифическими высыпаниями на слизистой рта.
К кори восприимчивы и взрослые, и дети. Она "иовзрогя ла". Протекает тяжелее, что связано с большей аллергической перестройкой организма.
С XVIII века корь выделена в самостоятельную нозології ческую единицу. В России в средние века умирал каждый чет вертый больной ребенок, поэтому корь называли детской ч\ мой. В XX веке была установлена вирусная этиология. С 1916 года стали осуществлять профилактические мероприятия Ко ревая вакцина была разработана Смородиновым.
Вирус кори - РНК-содержащий, относится к семейству па рамиксовирусов. Не содержит нейраминидазу, но имеет нп леокансид гемагглютинин, наружную оболочку. Вирус выж ляется из слизи носоглотки, крови, мочи в катаральном пери» де и начале высыпания. При комнатной температуре вирус ак тивен в течение 34 часов. При 60°С погибает. При низкой те'1 пературе сохраняется несколько недель.
