Избранные лекции по детским инфекционным заболеваниям - Кельцев В.А.
ISBN 5-98556-003-1
Скачать (прямая ссылка):
Диспансерное наблюдение и санаторно-кур<>ртн°е ние. Наблюдение за детьми, страдающими хронически'11 русными гепатитами, должны проводить гастроэгерот ^ троэнтерологических кабинетов детских ПОЛИКЛИНИК стковые педиатры. В режиме ДНЯ необходимо ПРеД^('} пребывание на воздухе в течение 4-5 часов с перерыва' ^ ной сон в течение 1,5-2 час. Интенсивные занятия Ф рой и спортом запрещаются. Разрешаются УтРенН^о0тоР| ческая гимнастика, лечебная физкультура. Частота
112
биохимических исследований осуществляется в |СмотроВ от характера течения болезни (активный или пер-..виси^
'ший), н0 не Реже ^'х Раз в год- При каждом осмотре дтИрУ10 ^иоХйМические исследования, корригируют диету,
‘‘^Гт^ный режим и лечение.
1811 торно-курортное лечение - проводят в местных са-я а также в Железноводске, Ессентуках, Боржоми, НаТ° кининкае, Трускавце, Пятигорске и др. Основными лечеб-** фаКТорами при санаторно-курортном лечении являют-НЫпитьевой курс минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение физиотерапия, воздушные и солнечные ванны. Проводить курс санаторно-курортного лечения необходимо с учетом активности процесса, стадии болезни и возраста ребенка. Все процедуры должны выполняться только под наблюдением вра-
ча-специалиста.
Противопоказаниями к проведению санаторно-курортного іечения являются начинающееся обострение, выраженная активность процесса и признаки печеночной недостаточности.
113
Лекция 7
ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Доцент Санталова Галина Владимировна, доцент Гасилина Елена Станиславовна
Эпидемический паротит - это антропонозная вируС11 фекционная болезнь с аспирационным путем передачи дителей, которая характеризуется общей интоксикащ« ражением слюнных желез, реже других железистых ор нервной системы
Паротит склонен к эпидемическому распространению Чаї® стал встречаться у взрослых в связи с проведением массово иммунизации у детей. Через 5-7 лет концентрация людей, иче-ющих иммунитет, значительно снижается, это ведет к увеїи чению восприимчивости к заболеванию подростков и взрос лых. Паротит у взрослых протекает тяжелее и чаще имеет« ложнения: орхит с дальнейшим бесплодием, двусторонний не врит слухового нерва с глухотой и т.д Первая инфекция в Рос сии описана Блюмом в 1829 году
Этиология. Возбудитель - вирус, относится к семействуи рамиксовирусов РНК-содержащий. Культивируется на кур» ных эмбрионах, на культуре амниона человека, почек морсе свинки. Выделяется вирус со слюной, мочой, обнаруживает» в крови цереброспинальной жидкости, в мозге, грудном МО» ке и др тканях. Вирус мало устойчив во внешней среде О®1 вирус имеет 2 антигена: вирусный (вирус) и растворимы*1 Эпидемиология. Источник паротита - больной человек ^ рус выделяется за 1-2 дня до появления клинических CJ мов и до 6-9 дня болезни со слюной и мочой. Больной вится заразен за несколько часов до начала
заболевания
бенно, в первые 3-5 дней. Эпидемиологическую р°1Ь „ не только больные с типичным течением, но и с ным (25-50%). Путь передачи воздушно-капельный но заражение через инфицированные предметы.
114
явления верхних дыхательных путей отсут-КаТЗраЛьН^сепаротита выделяется в окружающую среду со гТ0\ЮТ.11 В1*аспространяется медленно, заражая немногих Для f1ioной,н°Р инфекции необходим длительный контакт с
р3спр°страем не менее, восприимчивость достаточно высокая до года болеют редко, так как число источни-(цК'85/°/ с0ХранЯется материнский иммунитет. Чаще боле-ков мал0 ^ зиМОй. Среди взрослых вспышки бывают чаще ют веСН^,узакрытых помещениях (казармы, общежития, ко-вС^Г° В е команды и т.д.). Есть понятие паротита "солдатская раоель иММуНйтет после перенесенного паротита слабый.
.'патогенез. Входные ворота вируса - слизистая дыхательных путей, возможно, конъюнктива и слизистая рта. Вирус размножается в эпителии дыхательных путей и разносится с кровью по всем оріанам. Самыми чувствительными являются с ионная, половая и поджелудочные железы, ЦНС (преимущественно мягкие мозговые оболочки). В них он накапливается, вызывая воспаление. Затем он вновь поступает в кровеносное русло (вторичная вирусемия). Вирусемия сохраняется около
5 дней Поражение нервной системы и железистых органов может наступать не только после увеличения слюнных желез, но и одновременно, раньше и без их припухання. К 7-9 дню накапливаются вирусицидные антитела, происходит обратное развитие болезни и выздоровление. В выздоровлении участвуют ингибиторы слюны, которые подавляют активность вируса Морфологические изменения. Вокруг слюнных протоков ^пРеделяются отек, тимфоинтерстициальная инфильтрация в Раж 1НИТельн°й ткани, кровоизлияния. Преимущественно по-ЮТся ся соеДинительная ткань. В тяжелых случаях наблюдает яичек, диабет, менингиты (чаще серозные). Мо-
^ нуть гиперплазия селезенки, острый гломерулонефрит
ipo\,e v Ка~ ^нкУбационный период длится 11-26 дней. В про-ние у-ете* м°гут быть головные боли, миалгии, недомога-Вегетатив ',Ь1Х Этот период выражен значительнее (астенопий) н синДром, катаральный синдром, диспепсиче-
