Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, невозможность приподнять вытянуту ю ногу от плоскости кровати (симптом «прилипшей пятки*). Характерна поза в положении «лягушки» — полусогнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги и разведенные бедра. Пострадавшие бледны, а при развитии шокового состояния у них выступает холодный липкий пот. пульс становится слабым, артериальное давление заметно понижается.
Надавливание на лонное сочленение и гребни подвздошных костей болезненно. В области промежности нередко видна гематома. Обязательно надо убедиться в целостности уретры и мочевого пузыря, для чего следует предложить пострадавшему помочиться.
Срочная доврачебная помощь состоит в снятии шоковых симптомов, уменьшении болезненных проявлений введением анальгетиков и фиксации положения тела в щадящей позе. Если имеются открытые раны, их необходимо обработать, а на кровоточащие сосуды наложить давящие повязки. И как можно быстрее организовать или вызов бригады скорой помощи, или транспортировку в больницу. Больного транспортируют в положении лежа на спине с ват и ком под коленями и на носилках. Шинирование не требуется. Доставить пострадавшего надо в травматологическое отделение, а если такой возможности нет, то в любое ближайшее медицинское учреждение.
5.2.2. Переломы и вывихи бедренной кости
Переломы бедра, особенно верхнего его конца, встречаются преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. У более молодых — в результате приложения большой силы, чаше всего вследствие автомобильной травмы (наезд па пешехода), падения с высоты.
191
а у грузных людей в результате резкого поворота туловища при фиксированной голени. Большинство переломов сопровождается смещением отломков. В этом случае нередко развивается шоковое состояние.
Пострадавший жалуется на резкую болезненность, деформацию и припухлость в области перелома и неестественное положение поврежденной конечности. Попытки приподнять больную ногу вызывают сильную боль в месте перелома, то же самое отмечается и при легком поколачивании по пятке.
При оказании неотложной помощи прежде всего нужно вывести пострадавшего из шокового состояния. Остановить кровотечение, если оно возникло. Ввести обезболивающий препарат (тот же анальгин). И обязательно шинировать нижнюю конечность любыми подручными средствами (доской, длинными ветками и т. д.). Шину следует накладывать на всю сторону тела поврежденной стороны — от ступни до подмышечной впадины, прибинтовать ее. Обычно это делают вдвоем. Помощник ос-
торожно приподнимает больную ногу', положив руку под коленный сустав и нижнюю треть голени. Обувь можно не снимать. У мужчин шину накладывают поверх брюк, у женщин обкладывают ватой область коленного и голеностопного суставов, снимают туфли на высоких каблуках, затем прибинтовывают подстопник. По внутренней и наружной стороне бедра укладывают внутренний и наружный костыли, которые соединяют с поде гопником.
192
в*
Костыли раздвигают таким образом, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный — в подмышечнуто впадину. Создают умеренное вытяжение конечности. Не нужно добиваться выравнивания длины конечностей, так как это нанесет дополнительную травму пострадавшему. Костыли соединяют между собой ремнями, подложив под них вату (мох, траву).
При отсутствии стандартных шин, повторяем, можно использовать доски, куски труб и другие подходящие предметы. В крайнем случае можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой. При этом между' коленями и лодыжками прокладывают мягкий материал (включая одежду). Помощник соединяет обе ноги и приподнимает их. Связывает бинтами или косынками обе ноги вместе в области лодыжек и коленных суставов. Затем связывают в области бедер так, чтобы одна косынка была выше перелома, а другая ниже. Все узлы должны быть спереди на стороне неповрежденной конечности. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа на носилках.
Вывихи бедра — относительно редкое повреждение. Они обычно происходят при впутриавтомобильных травмах, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в колене ноги при фиксированном туловище, а также при падениях с высоты. В основном диагностируются задние вывихи (более 90 % случаев).
Жалобы: Пострадавшие жалу ются на боли в тазобедренном и коленном суставах, на невозможность наступить на больную ногу. При осмотре нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь. При попытке изменить положение ноги ощущается пружинистое сопротивление.
Первая доврачебная помощь заключается в том. чтобы пострадавшего уложить спиной на носилки. Конечность иммобилизуют путем подкладывания подушек и одежды, не изменяя положение, в котором фиксирована нога. Иммобилизация стандартными и подручными Шинами не осуществляется. При попытке насильственно выпрямить, привести или ротировать ногу (чего делать
Казьмин
193
категорически нельзя) может возникнуть перелом шейки бедра. С целыо обезболивания вводят 2 мл 50-процентного раствора анальгина. Госпитализировать больного желательно в травматологическое отделение.
