Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
Оказывающий помощь должен уметь психологически поддержать пострадавшего, возбудить в нем надежду и уверенность в благополучном исходе. Так следует поступать даже в явно смертельном случае.
Успокаивающее слово, взгляд, выражающие уверенность в том, что раненого удастся спасти, относятся к числу самых важных моментов психологического воздействия первой помощи. По сути дела такое поведение тоже является первой помощью, действующей на раненого успокаивающе, поддерживающей у него уверенность в благополучном исходе.
180
Глава 5
Скоропомощная травматология
Травматология (от греч. trauma — рана, повреждение, logos — учение) — область клинической медицины. изучающая механические повреждения, главным образом опорно-двигательного аппарата, их лечение и профилактику. В ряде стран травматология является составной частью хирургии, в нашей же стране (и в некоторых других) она совместно с ортопедией выделена в самостоятельную дисциплину, хотя каждая из них имеет свои исторические и специфические особенности.
Хирургическими объектами травматологии являются переломы и вывихи, а точнее повреждения костей, суставов и связок.
Переломы — повреждения костей с нарушением их целостности. Различают переломы травматические и патологические. Травматические обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на нормальную кость. Патологические происходят в измененной каким-либо предшествовавшим патологическим процессом кости при сравнительно незначительной травме или даже спонтанно. Переломы костей всех локализаций чаше встречаются у мужчин (за некоторым исключением). Среди больных с переломами около 55 % приходится на возраст от 21 до 50 лет. Наиболее часто травматические переломы возникают при дорожно-транспортных происшествиях.
Вывих и — стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающие нарушение функции сустава. Вывихнутой считается периферическая кость, по названию которой обозначается вывих: при выходе в плечевом суставе говорят о вывихе плеча, в локтевом о нывихе предплечья и т.д. И только вывих позвоночника
181
обозначают по вышележащему позвонку. По причинному признаку вывихи делят на травматические. привычные, врожденные и патологические.
Связки — плотные соединительно-тканиые образования, имеющие различную форму (ленты, пластины и т. д.) и способствующие соединению костей скелета.
В зависимости от строения связки обладают различной упругостью, растяжимостью, пластичностью, крепостью. В основном они располагаются около суставов, вплетаясь в суставную сумку.
К повреждениям связок относятся их растяжение и разрыв, что сказывается на функции всего сустава. Чаще всего повреждаются связки лучезапястного и голеностопного суставов, реже — коленного и локтевого. Как правило, на месте поврежденной связки отмечается припухлость, болезненность, ограничение подвижности.
5. 1. Переломы и вывихи плечевого пояса, верхних конечностей и ребер
5.1.1. Киочицы
Ключица — трубчатая парная кость плечевого пояса, сочленяющаяся с грудиной и лопаткой. Функциональное значение ключицы состоит в том, что она является «распоркой» между костями туловища (грудиной) и плечевым суставом, что стабилизирует сустав и увеличивает объем движений в нем.
Переломы ключицы встречаются довольно часто. Они возникают в результате прямой и непрямой травмы — при падении на наружную область плечевого сустава, на вытянутую руку или на ладонь. Наиболее частая локализация перелома ключицы — граница средней и наружной ее третей, что обусловлено физиологическим ее изгибом и наименьшей механической прочностью в этом месте. Жалобы пострадавшего сводятся к боли на
182
месте повреждения и ограничению функции плечевого сустава. Он поддерживает здоровой рукой согнутое в поктевом суставе предплечье поврежденной конечности. При осмотре обращают на себя внимание деформация в виде припухлости и нередко выпячивание под кожей концов отломков, а также следы кровоизлияния. При ощупывании, которое довольно болезненно, легко обнаруживают концы сместившихся отломков. Плечевой сустав на стороне перелома смещен вниз и чуть вперед, голова наклонена в сторону повреждения.
Оказание первой доврачебной помощи при переломе заключается в наложении косыночной или бинтовой повязки с ватно-марлевым валиком, помещенным в подмышечную область. Для фиксации плечевого пояса также используют крестообразную повязку.
Рис. 17. Треугольная подвешивающая повязка при переломе правой ключицы со смещением. Основная опора приходится на неповрежденное (левое) надплечье.
А, Б, В— этапы наложения косынки.
Можно поступить еше проще. Согните обе руки пострадавшего в локтях, отведите назад надплечья и заложите за его спину любую палку так, чтобы он удерживал ее в локтевых сгибах. В гаком положении пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение.
183
Если подобная травма произошла у ребенка или пожилого человека, поврежден ную руку лучше подвесить на косы ночной повязке под прямым углом, что также способствует расслаблению мыши плечевого пояса и уменьшает подвижность кожных фрагментов сломанной ключицы.
