Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
Следует всегда иметь в виду основные симптомы «острого живота». Ведущий при этом признак — внезапное появление постоянной или схваткообразной боли, локализованной или распространенной по всему животу. Боль может быть резко выраженной и сопровождаться развитием шока. Частый симптом — тошнота и рвота, которые могут возникнуть в первые часы и даже минуты заболевания. Иногда наблюдается и упорная мучительная икота.
Задержка стула и прекращение отхождения газов обычно связаны с механической или динамической непроходимостью кишечника. Важным симптомом яшіяется изменение характера кала. Так, черный стул характерен для желудочно-кишечных кровотечений, а примесь алой крови часто наблюдается при геморрое, трещинах заднего прохода, острых нарушениях кровообращения в нижней части кишечника.
Следует обращать внимание на форму живота и вид передней брюшной стенки: втянутый живот ладьевидной формы наиболее характерен для перфорации (прободения) полового органа; вздутый и асимметричный — для непроходимости кишечника. Изменения языка обычно бывают при тяжелых формах «острого живота», что
166
говорит о нарастающей интоксикации и обезвоживании организма (при сухом языке). При кровотечении в брюшную полость характерным является мягкий живог, но резко болезненный во всех отделах.
При клинической картине «острого живота», тем более когда тяжелые симптомы прогрессивно нарастают, что свидетельствует о брюшной катастрофе, больные нуждаются в экстренной госпитализации для уточнения диагноза и решения вопроса о срочности операции. Вот почему еше раз подчеркиваем: не затягивая времени, нужно вызвать «скорую помошь», ибо промедление смерти подобно.
До прихода врача нужно успокоить больного. Ни в косм случае, несмотря на сильные боли, не давать обезболивающих, слабительных, не вводить антибиотики, не делать клизму. И не давать пить, тем более есть. Можно только, если имеются затруднения с отхождением кишечных газов, поставить газоотводную трубку. На область живота можно положить холод. Таким образом, неотложная помощь пострадавшему со стороны родственников или окружающих заключается в организации срочной госпитализации в ближайшую больницу.
4.5. Болезни и повреждения органов мочеполовой системы
4.5.1. Почечно-каменная, млн мочекаменная болезнь
Почечно-каменная болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в почках с образованием в их ткани, чашечках и лоханках камней, формирующихся из солевых и органических соединений мочи.
Болезнь известна с глубокой древности. Называлась она «каменной болезнью». Камни мочевого пузыря и почек были обнаружены археологами в мумиях с давностью захоронения 3500 — 4000 лет до н. э. Имеются сведения и
о хирургическом лечении этой болезни. По статистическим
167
данным, ежегодная заболеваемость этой патологией составляет: I больной на 10 тыс. жителей, а в районах Средней Азии и Кавказе эта цифра в 2.5 — 3,5 раза выше.
Камни локализуются в правой почке, и чаще в лоханке. чем в чашечках. По химическому составу они разделяются на оксалатные. фосфатные, уратные и смешанного состава. Образование камней происходит в результате нарушения водно-солевого обмена и функции желез внутренней секреции, регулирующих водно-солевой обмен (например при доброкачественных опухолях околошитовидныч желез). Частой причиной развития почечно-каменной болезни яапяется неправильное питание с преобладанием в пише минеральных соединений (продукты с повышенным содержанием щелочных соединений, солей кальция, жесткой воды и лр.) Болезни способствует и длительная задержка мочи в мочевой системе, нарушение ее оттока, что способствует баї ее быстрому выпадению из мочи кристаллов солей, которые обычно находятся в ней в растворенном состоянии. Из них-то и формируются почечные камни.
Характер проявления мочекаменной болезни зависит как от места нахождения камней, так и от их размеров. Большой неподвижный камень может ничем не проявить себя до момента возникновения препятствия свободному оттоку мочи. При этом больные периодически жатуются на чу вство тяжести и умеренные боли в поясничной области. Боли, как правило, тупые, ною-шие. усиливающиеся при физической нагрузке и особенно при тряске (например при беге или езде по неровной дороге). Больные, принимая такого рода боль за так называемые прострелы, часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно (правда, не тем чем надо).
Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно растут, вызывая расширение и воспаление почечной ткани. Вот почему почечнокаменная болезнь нередко осложняется хроническим пиелонефритом. Кроме того, нелеченная болезнь может привести к возникновению почечной недостаточности, гипертонии. В далеко зашедших случаях болезнь принимает финальную форму из-за появления мочекровия
168
(уремии), которая нередко заканчивается смертью больного. Когда камень преграждает отток мочи из почечной лоханки, возникает приступ почечной колики.
