Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
Живот становится еще более вздутым, мягким, но слабоболезненным при ощупывании. Язык обложен налетом. сух. Дыхание поверхностное, брюшная стенка в дыхании не участвует. При неоказании своевременной помощи в первые дни заболевания смерть наступает на 4 — 7-е сутки. При первых же симптомах «острого живота» следует вызвать «скорую помощь».
Правильно диагностировав острый перитонит в течение первого же дня, вы можете спасти жизнь человеку. Когда начинает развиваться реактивная стадия болезни, ведущими симптомами, на которые надо обратить внимание, являются следующие: резкие, постоянные боли в животе, усиливающиеся при перемене положения тела, кашле, движениях. Больной обычно лежит на спине или на боку с приведенными к животу ногами, щадит живот, избегает лишних движений. Рвота желудочным содержимым обычно не приносит пользы. Пульс учащен до 100 — 110 ударов в мин. Вот в эти часы и нужно срочно вызвать врача.
Требуют особого внимания больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, так как возможно прободение язвы, из-за чего содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки проникает в брюшную полость, что и приводит к развитию перитонита. Основные симптомы прободения: появление внезапной резчайшей («кинжальной») боли в верхнем отделе живота. Больной принимает вынужденное положение с поднятыми к животу коленями, старается не двигаться. При ощупывании живота отмечается резко выраженное напряжение мышц
152
(доскообразный живот). Срочная госпитачизация больного и проведение экстренной операции спасет ему жизнь.
Чем же вы можете помочь больному с острым перитонитом до прихода врача? Нельзя давать обезболивающие средства, так как они дадут лишь мнимое улучшение состояния, скрасят картину тяжелого процесса. Категорически запрещается вводить антибиотики, несмотря на высокую температуру, так как это приведет к запоздалому установлению диагноза в стационаре и не позволит хирургу определиться с характером оперативного вмешательства.
Для облегчения болей можно на живот положить грелку с холодной водой или пузырь со льдом. Больной должен строго придерживаться постельного режима. До прибытия врача ни в коем случае не кормить и не давать пить. Не применять, повторяем, никаких лекарств, не ставить грелки и клизмы. Если больной жалуется на вздутие живота и невозможность освободиться от газов, то можно поставить газоотводную трубку.
4.4.3. Геморрой (почечуй). Трещины заднего прохода
Геморрой (в переводе с греческого — кровотечение; старое русское название — почечуй) — варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Различают наружный геморрой, когда расширяются наружные вены прямой кишки и геморроидальные узлы, прикрытые кожей, выходят наружу, и внутренний геморрой, при котором расширены внутренние вены, а узлы расположены в прямой кишке.
Причины появления болезни: повышение венозного давления в системе геморроидальных вен при тяжелой работе, хронических запорах, беременности, опухолях. Сидячий образ жизни также способствует развитию геморроя.
В большинстве случаев геморрой пояатяется постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, реже боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема алкоголя, иногда после физических нагрузок. В дальнейшем возникает
так называемое геморроидальное кровотечение: в кале появляются капельки крови, но могут быть и довольно обильные кровотечения из заднего прохода.
Не так уж редко возникает и острый геморрой, который проявляет себя обычно внезапно после резкого натуживания или затрудненного акта дефекации. Обычно в этих случаях уже через сутки-двое образуются геморроидальные узлы. В запушенных случаях вокруг узлов могут появиться воспалительные процессы, протекающие с периодическими обострениями. Между периодами обострения больные чувствуют себя практически здоровыми.
При развитии острого геморроя или обострении хронического больные жалуются на жгучие боли в области заднего прохода, особенно после дефекации. С прогрессированием болезни промежутки между обострениями уменьшаются, кровотечения становятся более обильными.
При выпадении части прямой кишки и ущемлении внутренних геморроидальных узлов больной испытывает резкую боль. Узлы отечные, синюшного, иногда черного цвета, плотные. В ряде случаев страдающий геморроем может и не чувствовать боли: болезнь проявляет себя прямокишечными кровотечениями — обильными или скудными. При наличии такого рода симптомов необходимо пройти врачебное обследование для исключения более серьезных болезней.
Если больной не обратится своевременно за врачебной помошью, может возникнуть острый тромбоз геморроидальных узлов. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом бывает почти нестерпимой, особенно усиливается при дефекации, ходьбе и в сидячем положении. Больные жалуются на плохое самочувствие, озноб. Температура повышается до 38° и более. Наблюдаются расстройства при мочеиспускании (дизурические явления). Выпавшие наружу и ущемленные в анальном канале геморроидальные узлы резко увеличены, напряжены, си-нюшны и весьма болезненны при дотрагивании до них. Вокруг узлов ткани воспалены и также болезненны.
