Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
Главным «дирижером» эндокринной системы является гипофиз, гормоны которого называются тропными. Каждый из них прямо воздействует на секрецию эндокринной железы. В свою очередь, гипофиз контролируется гипоталамусом — нейроэндокринным образованием, расположенным в толще головного мозга.
К эндокринным органам относятся гипофиз, щитовидная, паращитовидная (околошитовидная) железы,
112
надпочечник
поджелудочная
железа
половые
железы
Рис. 11. Железы внутренней секреции
надпочечники (их корковая и мозговая часть), внутренняя зона поджелудочной железы и половые органы (у мужчин — тестикулы, у женщин — яичники).
щитовидная железа
зобная железа
гипофиз
эпифиз
Эндокринная и нервная системы тесно связаны со всеми звеньями обмена веществ. Под обменом веществ мы понимаем совокупность химических превращений веществ, поступающих в организм извне, и превращение их в те или иные биологически активные вещества, необходимые для осуществления всех функций организма, включая и образование энергии.
В этой главе мы рассмотрим только те заболевания, при которых больному может потребоваться неотложная
113
помошь. К нил! относятся сахарный диабет, феохромашггома и подагра.
3.5.1. Сахарный диабет
Мы уже говорили о поджелудочной железе, активно участвующей в процессе пищеварения. При этом речь шла о наружной, или экзокринной, части этого органа Но в ней имеется и внутренний, или эндокринный, отдел, секретирующий гормоны, участвующие в регуляции углеводного обмена, іти обмена сахаристых веществ. Эндокринный отдел поджелудочной железы выделяет непосредственно в кровь гормоны инсулин и глюкагон, которые являются антагонистами по отношению друг к другу.
Из-за недостаточной продукции инсулина и развивается сахарный диабет. При этом нарушается не только углеводный обмен, но и многие другие виды обмена, поскольку инсулин активно участвует также и в обмене жиров и белков. Но в первую очередь диагноз болезни ставится на основании повышенного содержания сахара в крови (свыше 5,5 миллимоль/л).
Основные причины развития сахарного диабета: наследственная предрасположенность (почти 30 % случаев у детей или внуков может развиться диабет, если им страдали родители), вирусная инфекция (это касается прежде всего детей), ожирение, при котором болезнь встречается в 10 — 12 раз чаще, чем у людей с нормальным весом, а также панкреатиты, при которых в воспалительный процесс вовлекается эндокринный отдел поджелудочной железы.
Жалобы при развившемся сахарном диабете известны многим людям. Это сильная жажда, сухость во рту. повышенное мочеиспускание, нередко зуд тела, особенно в области промежности.
Различают сахарный диабет двух типов.
Тип I, или инсулинозависимый (ИЗСД), когда в результате поражения большей части инсулинового аппарата или же его омертвления железа перестает снабжать организм жизненно необходимым гормоном.
114
Тип II. или инсулинонезависимый (ИНСД). когда деятельность инсулярного аппарата ослаблена.
В первом случае для лечения диабета необходимы пожизненные инъекции инсулина; во-втором больной нуждается в стимулирующих работу эндокринного отдела поджелудочной железы лекарствах, принимаемых через рот (например манинил, глюренорм и их аналоги). Конечно, обязательным условием лечения является и строгое соблюдение предписанной врачом диеты. Больные сахарным диабетом находятся на постоянном диспансерном учете у эндокринолога или другого специалиста.
Вопрос о срочной и неотложной помоши при сахарном диабете встает тогда, когда по тем или иным причинам болезнь осложняется ripe- и коматозным состоянием. Это происходит из-за грубого нарушения диеты, при неправильном лечении, а также при действии на организм других неблагоприятных факторов, например инфекции. Пре- и коматозные состояния развиваются как при высоком у ровне глюкозы (сахара) в крови в течение продолжительного времени, что ведет к грубому нарушению обмена веществ, из-за чего в организме накапливаются ядовитые продукты обмена, — так и при падении уровня сахара в крови, в результате чего мозг обедняется глюкозой, что приводит нередко к потере сознания.
В связи с этим при осложненном сахарном диабете различают два пре- и коматозных состояния: диабетическую (гипергликемическую) прекому и кому и гипо-гликемическую прекому и кому. Оба эти грозные осложнения требуют оказания срочной или неотложной доврачебной и врачебной помощи.
Диабетическая п р е к о м а и кома
Причинами этих грозных осложнений являются: недостаточная для компенсированного течения болезни доза ежедневно вводимого инсулина, злоупотребление у глеводсодержащими продуктами (крупами, мучными блюдами), жирами животного происхождения, алкоголем.
Прекома и кома могут развиться и у больного с впервые выявленным сахарным диабетом, который, вовремя
не обратившись к врачу, запустил свое заболевание. Большую роль играют и инфекции, которые заметно ухудшают течение диабета.
