Если рядом нет врача - Казьмин В.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка):
Развитию приступа могут предшествовать неприятные ощущения в области сердца, обший дискомфорт. Нередко наблюдаются и перебои в области сердца, при которых человек ощущает неритмичные удары в левой половине грудной клетки. Нередко приступ прекращается внезапно.
Оказание скорой помощи начинается с рефлекторного воздействия на блуждающий нерв (ибо он является нарушителем ритма сердечной деятельности). Наиболее эффективным способом такого воздействия является на-гуживание больного на уровне глубокого вдоха. Советуем женщинам в этих случаях поступать так, как они себе помогают при родах. И женщинам, и мужчинам можно тужиться, как при задержке стула: набрать побольше
83
воздуха, закрыть рот и стараться брюшным прессом как бы вытолкнуть его. В ряде случаев хороший эффект дает и нажатие двумя пальцами (большим и указательным или указательным и средним) на закрытые глазные яблоки. Нажатие производить до появления терпимой боли.
При возникновении приступов, когда больной находится в сильном волнении, ему следует дать валериану в каплях, или валокордин, или корвалол (15 — 25 капель на прием). И, конечно, нужно успокоить больного. Если такой приступ диагностирован впервые, то в ближайшие дни больной должен обратиться в свою поликлинику, где будет выяснена причина тахикардии и даны соответствующие врачебные рекомендации.
Экстрасистол и и
Под экстрасистолией мы понимаем преждевременное возбуждение сердца или его отделов под алиянием внеочередного импульса, то есть внеочередного сокращения сердца, что и улавливается при прощупывании пульса. Различают наджелудочковые, желудочковые и предсердные экстрасистолы. Больные, имеющие эти нарушения ритма, нередко не предъявляют никаких жалоб. Правда, в ряде случаев они чувствуют «перебои», «замирания сердца» испытывают и другие неприятные ощущения.
Длительные перерывы между сокращениями сердца могут сопровождаться головокружением, обшей слабостью, «потемнением в глазах», мельканием «мушек» перед глазами. Кстати, экстрасистолы нередко наблюдаются у многокурящих людей.
В большинстве случаев экстрасистолия не требует ни специального лечения, ни скоропомошных мероприятий, ибо спустя короткое время нарушения пульса сами собою проходят. Но быстрое устранение этого вида аритмии необходимо, если больной страдает выраженной коронарной недостаточностью, например хронической ишемической болезнью сердца — ИБС.
Первая доврачебная помощь заключается в разъяснении больному, что происходящее с ним опасно для здоровья и жизни. С целью успокоения следует дать ему выпить
84
корвалол или валокордин (до 30 — 50 капель). Можно дать и таблетку седуксена или тазепама. Уложите больного в постель, займите его спокойным разговором. Но если приступ экстрасистолии долго не прекрашается. следует обратиться за врачебной помощью, учитывая, что экстрасистолия может быть одним из первых СИМПТОМОВ какого-либо серьезного заболевания сердца.
Мерцательная аритмия
Это наиболее тяжелое расстройство ритма сердечной деятельности. Оно наблюдается при ряде серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Раз появившись, мерцательная аритмия нередко сопровождает больного долгие годы, а то и всю жизнь. Такой контингент больных должен состоять на диспансерном учете в лечебном учреждении по месту жительства и периодически проходить стационарное обследование и лечение.
Мерцательная аритмия диагностируется при ряде ревматических и неревматических пороков сердца, при запущенных случаях ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда.
Мерцательная аритмия — это нарушение ритма сердца, характеризующееся частыми и нерегулярными возбуждениями миокарда предсердий и полной разнородностью сердечных сокращений по частоте и силе, причем продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер. В зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы выделяют тахисистолическую (более 100 ударов пульса в мин.) и брадисисто.шческую (менее 70 сокращений пульса в мин.) Для больного более опасна тахисистолическая форма, поскольку при частом сокращении сердца последнее испытывает перегрузки, кислородную недостаточность.
Таким образом, проявления мерцательной аритмии полиморфны. Поэтому жалобы больных и объективные данные определяются индивидуальными особенностями пациента, тяжестью основного заболевания и степенью сохранения функциональных возможностей сердечной мышцы, главным образом левого желудочка.
85
Часть больных может не замечать возникновения мерцательной аритмии. Другая, большая, часть испытывает неопределенные неприятные ощущения в области сердца или же внезапное появление хаотического сердцебиения. Общими для многих жалобами являются: сердцебиения, одышка, иногда боли в области сердца, чувства «замирания» и «перебоев» сердца. Если же частота сердечных сокращений очень велика (свыше 100 — 120 ударов пульса в мин.), то наблюдаются резкая слабость, головокружение, полуобморочное состояние и даже кратковременный обморок.
Диагноз, и довольно точно, можно установить при ощупывании пульса. Он отличается полной неупорядоченностью: удары следуют друг за другом через неодинаковые промежутки времени (а при экстрасистолии обычно равна мерно «выпадает» каждое второе, третье или четвертое сокращение пульса): иногда время между' сокращениями сердца может колебаться от 0,3 — 0,5 до 1,5 — 2 сек. Причем сила, скорость и напряжение пульса меняются от удара к удару.
