Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Казьмин В. -> "Если рядом нет врача " -> 27

Если рядом нет врача - Казьмин В.

Казьмин В. Если рядом нет врача — Проф-пресс, 1999. — 206 c.
ISBN 5-88475-311
Скачать (прямая ссылка): esliryadomnetvracha1999.pdf
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 .. 132 >> Следующая

В ряде случаев развивается и симптоматика сердечной астмы — по типу острой левожелудочковой недостаточности.
80
Если приступы болей при стенокардии появляются, как правило, при физической или эмоциональной нагрузке (реже в покое), то при инфаркте миокарда они весьма часто возникают в покое и в ночные часы. Кроме того, при инфаркте миокарда с первых же минут его развития артериапьное давление в большинстве случаев падает, чего не наблюдается при стенокардии.
Если у больного не возникают видимые нарушения кровообращения (скажем, не выражена одышка, нет синюшного цвета липа, шеи), не понижается существенно артериальное давление и не нарушается ритм сердца, то начало острого инфаркта миокарда расценивается как неосложненное. А это значит, что оказанная своевременно первая доврачебная помошь может предотвратить те или иные осложнения и тем самым спасти жизнь человеку. Правильный диагноз можно поставить, если вы заметили резкое изменение в состоянии близкого человека, страдающего ишемической болезнью сердца, а именно: пояатение внезапной бледности, увлажненность кожи лица, нерезко выраженное посинение губ. урежение пульса, либо, наоборот, тахикардия, неритмичность пульса. Следует также помнить, что в половине случаев удушье по типу сердечной астмы сочетается с загрудинными болями, что часто наблюдается у лиц пожилого возраста. Развитию сердечной астмы может способствовать высокое артериальное давление.
При развитии сердечной астмы на фоне инфаркта миокарда больной становится беспокойным, «не может найти себе места», принимает вынужденное сидячее положение, опираясь руками на кровать, чтобы усилить дыхательные движения. Частота дыхания возрастает с 16 — 18 (по норме) до 40 — 50 в мин. Выражение лица страдальческое, измученное, кожа бледна, губы синюшны, выступает холодный липкий пот.
Если вовремя не оказать помощь, то легочный застой неуклонно прогрессирует: сердечная астма переходит в отек легких. При этом дыхание становится шумным, клокочущим, хрипы слышатся на расстоянии. Появляется кашель, и вскоре начинает отделяться жидкая, пенистая
81
мокрота розоватою цвета или с примесью крови. Такого грозного осложнения болезни надо до прибытия «скорой» постараться не допустить.
Доврачебная помощь заключается прежде всего втом, чтобы при появлении внезапных болей в области сердца, а тем более за грудиной, создать больному полный покой. Надо приложить все усилия к тому, чтобы успокоить больного, погасить его двигательное возбуждение. Порою для этого приходится вдвоем-втроем удерживать его в постели.
Лечение на доврачебном этапе должно состоять в даче бальному ніпроглицерина и других успокаивающих нервную систему средств. Назначение нитроглицерина следует повторить дважды-трижды с интервалом в 5 — 10 мин. И, конечно же, при первых признаках острой боли в левой половине грудной клетки или за грудиной необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», ибо такие больные, как правило, нуждаются в срочных реанимационных мероприятиях. Но до приезда врача, повторяем, необходимо обеспечить больному строгий постельный режим, найти в своей домашней аптечке успокаивающие средства (валериану, пустырник или подобные им лекарства). Используйте и отвлекающие средства горчичники на область локализации бали. Периодически вытирайте больному пот на лице, теле.
Если больного в это время начинает беспокоить запор, то ни в коем случае нельзя ему давать слабительные — это может привести к «разрыву» сердца. Транспортировка больного в лечебное учреждение должна осуществляться на носилках.
3.2.7. Нарушение ритма сердца (аритмии)
Аритмии (в переводе с греческого — отсутствие ритма, неритмичность) — различного рода неритмичные сокращения сердца, возникающие не только при органических его заболеваниях (ИБС, ревматизм, миокардит, токсический зоб и др.), но и при функциональных: кардионеврозах, вегетососудистых дистониях. В ряде случаев аритмии возникают при некоторых инфекциях (например у заядлых курильщиков).
82
Мы расскажем о тех аритмиях, которые требуют первой доврачебной помоши. К ним относятся: пароксизмальная, экстрасистолическая, мерцательная.
Пароксизмальная тахикардия
Этим термином обозначают приступы резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130 — 150 и более ударов пульса в мин. Ритм сердца при этом обычно правильный, то есть сокращения происходят ритмично.
Больной при возникновении приступа пароксизмальной тахикардии, как правило, ощущает частые биения сердца в грудной клетке, иногда слабость, чувство стеснения или боль за грудиной, одышку, страх. Многие из больных предъявляют жалобы на головокружение, тошноту, временное нарушение зрение (мелькание «мушек» перед глазами). Приступ обычно длится несколько минут и заканчивается практически всегда благополучно, без видимых последствий для здоровья. Часть больных по окончании приступа пароксизмальной тахикардии отмечает повышенное отделение мочи светлого цвета (почти прозрачной).
При осмотре бросаются в глаза бледность кожных покровов, синеватого цвета губы, пульсация шейных набухших вен. Больные ведут себя беспокойно, испытывают страх за свое здоровье.
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 .. 132 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed