Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 93

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 87 88 89 90 91 92 < 93 > 94 95 96 97 98 99 .. 113 >> Следующая


Для предупреждения отрицательного влияния давления одеяла на стопы над ними должна быть помещена деревянная или металлическая рамка. Для предупреждения развития сгибательных контрактур в лучезапястных суставах и суставах пальцев больному может быть наложена на ночь пластмассовая или гипсовая шина, обеспечивающая пальцам и кистп более правильное (функциональное) положение. Следует практиковать также смену положения в суставах нижних и верхних конечностей на протяжении дня.

В подострой фазе болезни должна быть применена лечебная гимнастика (Verhaegne, Lebeurre, 1963) с целью легкой мобилизации суставов. Физические упражнения вначале носят пассивный характер — производятся осторожные покачиванпя в пораженных суставах небольшой амплитуды (в пределах безболезненного выполнения движений).

В дальнейшем, с уменьшением воспалительных явлений и боли, амплитуда производимых движений увеличивается. Постепенно включаются активные упражнения, производимые в условиях облегчения (разгрузки конечности)—с опорой нижней конечности на поверхность постели, при поддержке конечности методистом.

Более раннее начало активных упражнений нецелесообразно в связи с тем, что мышечные напряжения, сопро-

331
вождающие движения в суставах, ведут к сближению суставных поверхностей и усилению болевой реакции. Активные упражнения могут использоваться в форме элементарных трудовых заданий, представляющих для ребенка и взрослого больший интерес, чем обычные физические упражнения. К числу подобных трудовых процессов, осуществляемых в условиях постельного режима, можно отнести лепку, простейшие картонажные работы, изготовление игрушек. Сборка и разборка игрушек и деталей различной формы способствуют восстановлению функции захватывания пальцами.

Для снижения болезненности при выполнении физических упражнений на ранних этапах заболевания может быть использован массаж. Наиболее показаны приемы поглаживания и растирания, оказывающие преимущественно болеутоляющее действие. Массажу подвергаются мышечные группы, функциональная способность которых особенно снижена.

Вместе с дифференцированно подобранными специальными упражнениями должны использоваться общеукрепляющие упражнения для непораженных отделов опорнодвигательного аппарата при строгой дозировке нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Последняя группа упражнений улучшает обмен веществ, функциональное состояние нервной системы больного. Гимнастика проводится в положении лежа, в медленном темпе. Большое внимание обращают на дыхательные упражнения.

Таким образом, используя в соответствии с фазой болезни различные виды физических упражнений (специальные: пассивные и активные и общеукрепляющие упражнения), трудовые процессы, а также массаж и лечение положением, можно в определенных пределах добиться сохранения подвижности в суставах и предотвратить развитие тяжелых, нередко необратимых деформаций (А. Ф. Вербов, 1928).

Функциональное лечение носит комплексный характер и сочетается с терапией антибиотиками, с витаминотерапией, применением гормональных препаратов (кортизон, аденокортикотропный гормон), физиотерапией. Отдельными авторами (Н. И. Королева, Т. Н. Евтушенко, 1958) успешно использованы для устранения контрактур компрессы из лидазы в сочетании с лечебной гимнастикой и гипсовыми лонгетами, способствующими коррекции положения в суставе.

332
в) Методика применения физических упражнении при хирургическом лечении последствий инфекционного неспецифического полиартрита

При последствиях инфекционных нсснсцифических полиартритов, выражающихся в наличии у больных порочного положения и других изменений в суставах, предпринимаются различные оперативные вмешательства, направленные на восстановление у больных статических, локомоторных функций, двигательной функции верхних конечностей. К подобным операциям относятся синовэкто-мия, капсулэктомня, различные виды остеотомий, реже ат-ропластика.

Операции синовэктомии и капсулзкто-м п и предпринимаются с целью устранить контрактуру в суставе, увеличить размах движений, оказать на организм больного десенсибилизирующее действие (М. И. Панова, Ф. Г. Бухтоярова, 1966; В. П. Павлов, 1966).

Последнее связано с тем, что состояние аллергии организма поддерживается первичным воспалительным очагом, локализующимся в синовиальной оболочке.

Перед операцией синовзктомии применение общеукрепляющей гимнастики (производимой в условиях палаты) поднимает общий тонус больного, повышает сопротивляемость, оказывает закаливающее влияние. После операции обычно проводится иммобилизация оперированной конечности с помощью глубокой гипсовой лонгеты в течение 5—6 дней. После этого срока гипсовую повязку заменяют съемной; ее накладывают в основном на ночь, а днем больной лежит на постели со щитом, создающим условия покоя для оперированной конечности. Первые дни меняют положение в оперированном суставе (угол сгибания) с помощью специальной (описанной нами ранее) функциональной шины. В этом периоде, кроме того, назначают пассивные движения небольшой амплитуды, позволяющие постепенно увеличить размах движений в суставе.
Предыдущая << 1 .. 87 88 89 90 91 92 < 93 > 94 95 96 97 98 99 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed