Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 92

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 86 87 88 89 90 91 < 92 > 93 94 95 96 97 98 .. 113 >> Следующая


328
г

позвоночника и крупных суставов проксимальных отделов конечностей.

Большого внимания и длительной восстановительной терапии требуют изменения в суставах деструктивно-пролиферативного характера (деформирующие артрозы), развивающиеся при неблагоприятных соотношениях суставных поверхностей, нарушающих условия статики, возникающих в результате повторной травматизации, перегрузки, а также у лиц пожилого возраста. Для данной группы заболеваний характерны хронически протекающие дистрофические дегенеративные процессы, сопровождающиеся разрушением суставного хряща в сочетании со сложными реактивными репарационными процессами гиперпластического типа, сопровождающимися костными разрастаниями. В результате данного процесса развиваются изменения деформирующего характера, ведущие к различным двигательным расстройствам, нередко сопровождающимся болевым синдромом. Ортопедическим лечением пользуются больные с последствиями заболеваний суставов и позвоночника в виде контрактур, анкилозов в порочном положении и стойких ограничений движения.

Восстановительное лечение с широким использованием лечебной физкультуры применяется в подобных случаях как самостоятельное средство (например, при начальной степени деформирующего артроза и деформирующего спондилоза) и в сочетании с хурургическим лечением.

В настоящем разделе руководства приводится методика восстановительного лечения больных с наиболее тяжелыми и более часто встречающимися последствиями заболевания суставов и позвоночника. К таким заболеваниям относится инфекционный неспецифический полиартрит (у детей и взрослых), деформирующий артроз, межпозвонковый остеохондроз и деформирующий спондилоз.

1. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ПОЛИАРТРИТАХ

а) Клинические особенности инфекционного неспецифического полиартрита

В основе этиологии и патогенеза инфекционного неспецифического полиартрита (ревматоидного артрита, по Е. М. Тарееву) лежит инфекция и изменение реактивности организма в результате его сенсибилизации. Заболевание

329
наблюдается у взрослых н у детей чаще дошкольного возраста (3—6 лет) п сопровождается изменениями в опорно-двигательном аппарате, снижающими общую работоспособность организма. Возникающие изменения при отсутствии лечения могут сохраниться, фиксироваться и привести больного к инвалидности. Заболевание начинается обычно остро, с повышения температуры тела и припухлости сустава. Повторное повышение температуры сопровождается вовлечением в процесс новых суставов. Для инфекционного полиартрита характерно множественное поражение суставов. Изменения в суставах в большинстве случаев носят стойкий характер — суставы принимают веретенообразную или шаровидную форму, увеличиваются в объеме. Отмечается выпот в полости сустава и воспалительный отек периартикулярных тканей, резкая болезненность и ограничение движений. В дальнейшем воспалительные явления стихают, частично восстанавливается функция сустава. Вместе с тем происходит фиброзное утолщение и последующее сморщивание капсулы, разрушается суставной хрящ. Укорочение сухожилий в зоне развития воспалительного процесса и рефлекторная противоболевая реакция напряжения мышц ведут к развитию мышечных контрактур. Деформированные суставы особенно рельефно выступают на фоне общей атрофии мышц.

В ходе дальнейшего развития процесса появляются изменения в хрящевой ткани — происходит рассасывание хряща. Развиваются дегенеративные изменения костно-суставных поверхностей, краевые узуры суставных поверхностей, лишенных хряща.

На заключительном этапе болезни могут возникнуть деструктивные изменения суставных отделов костей, сужение суставной щели и в результате прорастания костных трабекул анкплозпрование суставов (чаще в порочном положении).

Атрофия мышц имеет генерализованный характер, но вместе с тем наблюдается преимущественное поражение разгибателей и мелких мышц кисти (М. Г. Астапенко, 1966), четырехглавых и ягодичных мышц. По мнению большинства авторов, атрофия мышц носит рефлекторный, нервнотрофпчеекпй характер. Прп данном заболевании в связи с рецидивирующими приступами болей в суставах и ограничением движений резко снижаются общие физические возможности больных.

330
б) Методика применения физических упражнений при консервативном лечении инфекционного неспецифического полиартрита

В остром периоде болезни и в периоде обострений рекомендуется полный покой. При улучшении общего состояния (снижение температуры, уменьшение припухлости суставов и боли) необходимо активизировать больного, так как длительная неподвижность в суставах может повести к стойкому ограничению движений в них, контрактурам, анкнлозированию. Для предупреждения развития деформаций и порочных установок в суставах (сгибания в тазобедренных, коленных суставах, подошвенного сгибания стоп) нижним конечностям должно быть придано по возможности правильное (разогнутое) положение. Для удержания конечностей в подобном положении могут быть использованы мешки с песком, шины (проволочные, пластмассовые) , поддерживающие стопы в правильном положении.
Предыдущая << 1 .. 86 87 88 89 90 91 < 92 > 93 94 95 96 97 98 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed