Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 75

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 69 70 71 72 73 74 < 75 > 76 77 78 79 80 81 .. 113 >> Следующая


щие осанку и функцию дыхания, укрепляющие мышцы спины и живота.

Общеукрепляющие упражнення должны использоваться преимущественно в положенні! разгрузки (лежа, на четвереньках). Для более интенсивного напряжения мышц может быть нспользована дополнительная нагрузка в виде отягощения гантелями и сопротивления (эспандер). Укрепление мышц спины и живота должно достигаться за счет движений конечностями, а не корпусом. Симметричные движения с прямым корпусом небольшой амплитуды допустимы лишь в сагиттальной плоскости (разгибание). При выработке правильной осанки путем применения группы специальных физических упражнений должны быть учтены анатомические взаимоотношения. Важно установить, имеются ли объективные условия для сохранения больным прямого положения тела без отклонения траектории тяжести тела в сторону от средней линии. При наличии таких условий можно с помощью упражнений под зрительным контролем (перед зеркалом) и с ориентировкой на мышечное чувство, а также с помощью упражнений на балансирование и равновесие добиться улучшения положения тела. Упражнения, расширяющие грудную клетку, носят симметричный характер. Для увеличения экскурсии ребер на вогнутой стороне деформированного позвоночника может быть использовано положение на боку с мягким валиком под реберным горбом.

В связи с необходимостью осторожного подбора упражнений и небольшим числом упражнений, пригодных для использования, возможности лечебной гпмнастики при сколиозе данной этиологии ограничены.

Более широкие показания имеет массаж, направленный на повышение тонуса, силовых возможностей, сокра-тігтельной способности мышц. Проводится симметричный массаж длинных мышц спины, трапециевидной и широчайшей мышц, а также мышц брюшного пресса (с акцентом

269
на мышцы выпуклой стороны искривления). Массаж особенно показан прп лечен ни детей младшего возраста с плохой координацией движений. Прп грубых анатомических нарушениях, исключающих возможность сохранения равновесия позвоночника в процессе восстановительного лечения, применяется корсет.

В начальной стадии врожденного слондило-л її с т є з а (прп наличии разъединения дужки и тела позвонка без выраженного сползания) проводится комп-леке консервативного лечения — леченпе специальным положением, корсетом, массаж, лечебная гимнастика. Целью лечения является стабилизация положення позвоночника путем укрепления мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, предупреждение запрокидывания таза вперед и лордознрованпя позвоночника, снижение болевого синдрома.

Особенностью лечебпой гнмнастнкн является проведение ее в условиях разгрузки в положении лежа на спнне, так как при положении на животе усиливается поясничный лордоз. Подбираются физические упражнения, укрепляющие мышцы, действующие на переднее н заднее плечо рычага тазового пояса, — мышцы живота и ягодичную мускулатуру. Для укрепления мышц живота используются следующие упражнения: одновременное, попеременное

сгибание в тазобедренных суставах, попеременное поднимание прямых ног. Одновременное поднимание двух прямых ног нежелательно, так как вследсгвие рычагового действия тяжести ног усиливается прогибание в поясничном отделе. Укрепление мышц живота путем перехода из положения лежа в положение сидя не показано в связи с опасностью мобилизации поясничного отдела позвоночника. Укрепление ягодичных мышц может быть достигнуто упражнениями на разгибание ног в тазобедренных суставах с противодействием. При болевых ощущениях показан легкий массаж пояснично-крестцовой области, направлен-ный на расслабление мышц, массаж ягодичных мышц. Большое значение имеет лечение положением — полезна специальная укладка с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами и кифозпрованным в поясничном отделе позвоночником, что достигается с помощью большого ватного валпка, помещаемого под коленные суставы,, или подвешпвапнем с согнутыми ногами на гамаках. В процессе лечения и в последующее время (для предупреждения соскальзованпя позвонка) больной пользуется! 270
корсетом поддерживающего типа; исключается статическая перегрузка позвоночника. В тяжелых случаях и прп безуспешности консервативного лечения производится операция фиксации позвоночника.

3. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНІШ ПРП ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА

а) Клинические особенности врожденного вывиха бедра

При врожденном вывихе бедра наблюдаются глубокие изменения в различных элементах тазобедренного сустава (М. Н. Гончарова, И. Ю. Зелпкнн, 1950) п окружающих мышцах (А. Ф. Каптелин, 1950; А. С. Фролова, 1955, и др.). Подвывпхн п вывихи бедра связаны с дисплазпєіі тазобедренного сустава, замедленным формированием крыши суставной впадины. Отмечаются также значительные изменения формы головки її шейки бедренной кости: головка уменьшена в объеме, сплющена, повернута кпереди (антеверспя) плп кзади, шейка бедра укорочена. Гистологические исследования хрящевого покрова (М. Н. Гончарова, 1950) указывают на различной степени дистрофические нзмененпя в нем. Суставная сумка растянута, уплотнена н утолщена.
Предыдущая << 1 .. 69 70 71 72 73 74 < 75 > 76 77 78 79 80 81 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed