Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
Комплекс специальных упражнений постепенно расширяется. Активные упражнения дополняются пассивными движениями головой. В последнем случае одним лицом фиксируются надплечья больного, другим — производятся пассивные движения. Для увеличения силы напряжения мышц используются упражнения с противодействием и из положения лежа на боку, на животе со свешенной за край кушетки головой. В отдельных случаях, при фиброзно измененных мягких тканях шеи и стойко выраженной деформации, может быть использован наклон корпуса в сторону при положении больного ребенка стоя и фиксированной руками методиста голове. Для предупреждения возникновения и коррекции компенсаторного сколиоза грудного отдела позвоночника назначаются упражнения, укрепляющие мышцы спины, корригирующие боковой изгиб (посредством асимметричного вытягивания руки), улучшающие осанку и положение головы (перед зеркалом). Производится массаж длинных мышц спины, более интенсивный на выпуклой стороне искривленного позвоночника.
После проведения лечебной гимнастики больного укладывают на бок с валиком под головой, установленной в гиперкорригированное положение (практикуемая иногда укладка больного со свешенной головой нерациональна, так как ведет не к растяжению, а к укреплению мышц вследствие стремления больного удержать голову на весу). При достаточно большом сроке после операции, наличии коррекции и удовлетворительном объеме движений головой во всех направлениях используются упражнения, симметрично укрепляющие мышцы шеи, плечевого пояса, спины, а также физические упражнения для других мышеч-
263
НЫх ґрупті Верхних й нііжнйх койечностей. ТакйМ образом, постепенно упражнения утрачивают свою специфичность и пршшмают общеукрепляющий характер. Лечебная гимнастика должна проводиться при благоприятном результате хирургического лечения на протяжении года. Методика восстановительного лечения должна быть хорошо усвоена родителями ребенка, а значительная часть курса леченпя должна быть проведена в домашних условиях.
Приводим основные специальные упражнения, применяемые в процесс лечения врожденной мышечной кривошеи (рис. 60, а—и).
Основные специальные упражнения при врожденной мышечной кривошее
УПРАЖНЕНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В ИСХОДНОМ ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ,
ОПИРАЯСЬ НА СПИНКУ СТУЛА, ЗАХВАТИВ ВЫТЯНУТЫМИ РУКАМИ КРАЙ СИДЕНЬЯ
1-е упражнение. Активный наклон головы в сторону, противоположную локализации поражения.
2-е упражнение. Активный поворот головы в сторону пораженной мышцы.
3-є упражнение. Пассивный поворот и наклон головы (надплечья больного фиксированы методистом).
4-е упражнение. Асимметричное кружение головой в сторону, противоположную локализации поражения.
5-е упражнение. Активное разгибание головы с противодействием.
6-е упражнение. Асимметричный поворот головы в соответствующую сторону с закидыванием ее назад (из наклоненного положения).
УПРАЖНЕНИЯ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ 113 ПОЛОЖЕНИЯ ЛЕЖА НА КУШЕТКЕ
7-е упражнение. Из положения лежа на боку на больной стороне приподнять голову, отклонив ее в противоположную сторону, и непродолжительное время удерживать на весу.
8-е упражненпе. Из положения лежа на животе активное разгибание головы.
9-е упражнение. Пассивный наклон, поворот головы, кружение из положения лежа со свешенной за край кушетки головой.
264
Рис. 60. Группа специальных упражнений, применяемых для коррекции врожденной мышечной крпвошеп.
Боковой наклон головы (а); поворот головы (б); кружение головой (в); разгибание головы с сопротивлением (г); поворот головы с закидыванием ее назад (д); наклон головы в сторону и удерживание ее на весу (е); разгибание в шейном отделе позвоночника из положения лежа (ж); пассивный поворот и наклон головы (з); вытягивание руки вверх с одновременным разгибанием корпуса для коррекции компенсаторного
сколиоза (и).
10-е упражнение. И. п. — лежа на животе, взявшись вытянутыми вдоль тела руками за края кушетки. Разгибание головы в сочетании с наклоном ее в здоровую сторону и поворотом в больную.
11-е упражнение. II. п. — лежа на животе. Разгибание корпуса с одновременным подниманием вытянутой вверх руки (с вогнутой стороны намечающегося искривления позвоночника).
2. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЯ
ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
а) Клинические особенности врожденных деформаций позвоночника
К основным врожденным деформациям позвоночника относится короткая шея, костная форма кривошеи, врожденное боковое искривление позвоночника (врожденный сколиоз) и лордозирование позвоночника вследствие спон-дилолистеза.
Причиной развития короткой шен (болезнь Клиппель— Фейля) является недоразвитие, деформация и слияние нескольких шейных позвонков. Внешний вид этой группы больных очень характерен: шея расширена и укорочена, подбородок почти прилегает к грудной клетке. Подвижность головы и шейного отдела позвоночника обычно значительно ограничена.
При асимметричном строенпп н СЛІІЯНШІ шейных позвонков может наблюдаться боковой наклон в шейном отделе позвоночника — первичная костная форма кривошеи. Для костной формы врожденной кривошеи (в отличие от врожденной мышечной кривошеи) характерен боковой наклон головы без поворота. Вследствие замедленного роста на стороне наклона может также наблюдаться асимметрия лицевого скелета. Характерной особенностью заболевания является резкое ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.
