Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
16-е упражнение. И. п. — стоя на 4-й рейке гимнастической стенки, придерживаясь руками за рейку на уровне плеч. Глубокое приседание с выпрямлением рук (3—4 раза) . Дыхание произвольное.
17-е упражнение. И. п. — стоя выпрямившись, спиной к гимнастической стенке (прислонившись к ней затылком, лопаточной областью и тазом). Шаг вперед со стремлением сохранить правильное положение корпуса и возвращение в и. п. (2—3 раза).
18-е упражнение. И. п. — стоя, руки на поясе, на голове мяч (на ватно-марлевой «баранке»). Ходьба с вытягиванием рук в стороны и сгибанием их на пояс.
19-е упражнение. И. п. — стоя в двух шеренгах спиной друг к другу. Броски волейбольного мяча (а затем меди-цинбола весом 1—2 кг) из-за головы партнеру.
20-е упражнение. И. п. — стоя, руки на затылке. Вытягивание рук вверх — вдох, опускание ви. п. — выдох (3—4 раза).
Упражнения лечебной гимнастики, оказывающие строго определенное влияние на патологически измененные отделы позвоночника, должны быть дополнены спортивными упражнениями. Коррекции кифоза и расширению грудной клетки способствуют плавание, ходьба на лыжах, игры с мячом.
Действие физических упражнений закрепляет лечение положением — укладка больного на живот с клиновидной подставкой под грудную клетку (рис. 52) и на спину вдоль гимнастической скамейки с разведенными в сторону руками для растяжения больших грудных мышц. Выравниванию положения корпуса при сидении помогает косое расположение крышки стола (по типу чертежной доски) под
244
^глсім 30° п несколько отклонепная тта.чад спішка стула в пределах 10°.
Улучшение функционального состояшш растянутых мышц спины достигается с помощью массажа. Производится массаж длинных мышц спнны (вдоль позвоночника), мышц межлопаточной области. Прп проведении массажа
Рпс. 52. Коррекция кифоза положением на клпношідноіі подставке.
должны быть в первую очередь использованы приемы, направленные на укрепление мышц: размпнанпе, глубокое растпранпе, покплачпванпе, интенсивное плоскостное поглаживание.
В тех случаях, когда у больного резко снижена поддерживающая способность мышц спипы и имеется выраженная тенденция к сведению плечевых суставов, целесообразно назначать на определенное время реклпнатор — приспособление, способствующее разведению плечевых суставов. Назначение мягких лямок (реклпнатора) прп фиксированной сутулости нецелесообразно, так как кпфоз, становясь внешне менее заметным («прикрытый» сведенными лопатками), фактически сохраняется. Успешность применения перечисленного комплекса терапевтических воздействий в значительной степени определяется соблюдением больным соответствующего режима статической нагрузки. «Разгрузке» позвоночника помогает в известной степенп дневной отдых на полужесткой постели, приготовление детьмп части уроков в положении лежа с использованием клиновидной подставкп, помещаемой под грудную клетку и пюпитра для книги.
245
3. применение Физических упражнении при плоскостопии
а) Клинические особенности плоскостопия
Среди различных статических деформаций нижипх ко-печиостей наиболее часто встречается искривление стопы, преимущественно выражающееся в уплощении ее продольного свода. Плоскостопие, по данным отдельных авторов, встречается часто и колеблется в значительных пределах (по М. И. Куслику — 15%,по В. М. Савкову — 23,5%), что зависит, по-видимому, от различной методики исследования.
В данном разделе руководства мы касаемся вопроса развития и устранения тех форм плоской стопы, возникновение которых связано со статической перегрузкой у лпц с функциональной недостаточностью связочно-мышечного аппарата нижних конечностей.
Уменьшение высоты продольного свода стопы сопровождается ее раскручиванием (деторсией) — поднятием внутреннего края ее переднего отдела и отклонением пяточной кости наружу (вальгус). Отклонение пяточной кости наружу ведет к перегрузке внутреннего края стопы, растяжению связочного аппарата и опущению головки таранной кости (Р. Р. Вреден, 1930; М. И. Куслик, 1935). В результате деторсии (И. А. Полиевктов, 1949; Strasser, 1917) расширяется также передний отдел стопы и распластываются плюсневые кости. Нередко наблюдается также отклонение I пальца наружу.
Развитие плоскостопия связано со снижением поддерживающего влияния ряда мышц (см. анатомо-биомехани-ческие особенности опорно-двигательного аппарата).
К ближайшим причинам, вызывающим развитие плоскостопий, следует отнести перегрузку стоп, недостаточное развитие мускулатуры нижних конечностей, недостаточно рациональную обувь (неправильная форма колодки, отсутствие каблука, недостаточно гибкая подошва и др.). Отмечаются различные степени плоскостопия (Р. Р. Вреден, 1930): уплощение продольного свода с вальгусной установкой пяточной кости, плоскостопие с резким уплощением продольного овода и отклонением переднего отдела кнаружи, плоскостопие, сопровождающееся контрактурой болезненно напряженных мышц. Болевые ощущения при плоскостопии локализуются в области передней поверхности голени, в области продольного свода, подошвенной по-