Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
230
Упражнепия наиболее целесообразно применять и Следующем порядке:
1) порядковые упражнения п улучшающие осанку (подготовительная часть);
2) упражнения, вытягивающие позвоночник п воздействующие на деформированный отдел позвоночника в сочетании с упражнениями, укрепляющими мускулатуру живота, спины и общеукрепляющими упражнениями (основная часть);
3) упражнения на балансирование, равновесие, улучшающие функцию дыхания (заключительная часть).
Необходимо, чтобы группа больных, занимающихся лечебной гимнастикой, была небольшой (5—7 человек). Общая длительность занятия от 35 до 45 мипут. Минимальная длительность курса лечения в кабинете корригирующей гимнастики 3—4 месяца с повторением курса на протяжении года и ежедневными систематическими занятиями лечебной гимнастикой дома.
Другим средством восстановительного лечения, играющим при сколиозе роль пассивной коррекции, является массаж. Массаж подготавливает нервно-мышечный аппарат больного к физическим упражнениям и усиливает достигаемое ими физиологическое действие на организм. Массаж особенно показан больным детям со слабым развитием связочно-мышечного аппарата, детям младшего возраста, недостаточно четко и интенсивно выполняющим физические упражнения, а также больным с прогрессирующими формами сколиоза.
Массаж, применяемый у детей младшего возраста, сочетается с пассивными движениями, направленными на коррекцию деформированного отдела позвоночника и грудной клетки. Массажу подвергаются преимущественно длинные мышцы спины (вдоль позвоночника), мышцы, сближающие лопатки (межлопаточная область), мышцы, приближающие лопатки к грудной клетке (задняя и боковая поверхность грудной клетки). При массаже передней брюшной стенки особое внимание должно быть уделено укреплению косых мышц живота. Более интенсивно, с использованием всех приемов, массируют мышцы на стороне выпуклости позвоночника, так как функциональная способность пх снижена. Массаж сокращенных мышц на стороне западения грудной клетки и с вогнутой стороны искривления позвоночника проводится с меньшей силой давления руками с использованием преимущественно
231
йрлеыов, направленных на рагслабленне мышц (например, поглаживание).
Массаж проводится в следующем порядке: массаж
длннных мышц спины, трапециевидных мышц, широчайших мышц спины п передней зубчатой мышцы, косых мышц живота. У детей 1—3 лет, страдающих сколиозом, массаж может сопровождаться пассивным наклоном туловища в сторону выпуклости с противоупором руки мас-
Гнс. 50. Коррекция левостороннего грудного п правостороннего поясничного сколиоза положением.
сажпста и пассивным поворотом туловища или таза (в зависимости от локализации деформации позвоночника). При пассивном повороте туловища или таза массажист одной рукой удерживает (фиксирует) соответственно поясничный отдел позвоночника или грудную клетку ребенка. Имеет известный смысл также легкое сдавливание грудной клетки в диагональном направлении со стремленпем уменьшить выпуклость ребер спереди и сзадп. Необходимо следить, чтобы при проведении пассивной коррекции амплптуда производимых движений не была чрезмерно большой.
К средствам пассивной коррекции относится также леченпе положением. Коррекция положением оказывает продолжительное воздействие на связочно-мышечный аппарат деформированного позвоночника и закрепляет достигнутый физическими упражнениями корригирующий эффект. С целью коррекции бокового искривления больного укладывают на бок и подкладывают ватный валик под выпуклую часть искривленного отдела (поясничного илп грудного) позвоночника. Укладка на валик под грудную клетку может сочетаться при S-образном сколиозе с воздействием груза (мешка с песком) на поясничный отдел (рпс. 50).
Прп нерезко выраженной деформации позвоночника I
232
H II степени используется лечебная поза с асимметричным положением верхних и нижних конечностей. Нанртюр. при искривлении поясничного отдела позвоночника влево и грудного вправо больного укладывают на живот с отведенной левой ногой и вытянутой левой рукой.
Коррекцию положением очень важно использовать в •гех случаях, когда больному особенно противопоказана мобилизация позвоночника. Эффект, достигнутый специальными средствами, закрепляется в процессе занятий спортом. Спортивные упражнения необходимо подбирать дифференцированно, учитывая общую клиническую картину заболевания. Необходимо исключить спортивные упражнения, вызывающие сильное сотрясение позвоночника (прыжки), упражнения, чрезмерно увеличивающие его гибкость (художественная гимнастика, акробатика), сильно растягивающие связочный аппарат (спортивная гимнастика), а также ведущие к отягощению позвоночника (тяжелая атлетика). Плавание широко рекомендуется при сколиозе, но имеет ограниченные показания при недостаточном стабильном, неуравновешенном позвоночнике у больных со слабым развитием мускулатуры. К наиболее показанным видам спорта при сколиозе мы относим ходьбу на лыжах по умеренно пересеченной местности, плавание, игры с мячом — элементы волейбола (пасовка) п баскетбола (броски мяча в корзину). Рекомендуя больному отдельные виды спорта, необходимо следить за правильной техникой выполнения движений, за тем, чтобы больной не делал дополнительных движений корпусом, отри цательно сказывающихся на состоянии позвоночника. Необходимо предостеречь также от движений, проводимых в порядке «разминки» перед выполнением того пли иного спортивного упражнения (напрпмер, перед плаванием, перед фигурным катанием на коньках), включающих, как правило, большое чпсло упражнений на развитие гибкости позвоночника.
