Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 32

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 113 >> Следующая


150
гимнастикой. Ходьба с частичной нагрузкой разрешается не ранее 3 месяцев с момента травмы.

Методика лечебной физкультуры различна при лечении больных с переломам» лобковой п седалищных костей, разрыве симфиза, повреждении крестцово-подвздошного сочленения її вертлужной впадины (Е. Ф. Древпиг, 1940; В. В. Берандт, 1961; В. С. Смпрнпцкпп, 1967; И. Л. Коваленко, 1967).

Прп повреждении одной или обепх лобковых и седалищных костей применяется большей частью функциональный метод лечения: в условиях разгрузки таза используются спецпальпо подобранные упражнения для укрепления мышц тазового пояса. Последовательно применяется несколько групп упражнений по методике Дре-впнг (1940). Первая группа упражнений проводится с

4—5-го дня после травмы в теченпе 10—14 дней в исходном положении больного лежа на спине. Комплекс включает упражнения, вовлекающие мышцы верхних конечностей и плечевого пояса, мышцы туловища и мышцы тазового пояса. Движения нпжннмч конечностями выполняются в условиях опоры на поверхность постели, а также прп поддержке п помощи со стороны методиста.

В качестве примера могут служить следующие упражнения: 1) сгнбанне, разгибание в голеностопных суставах, круговые движения стопами; 2) попеременное, а затем одновременное разгибание ног в коленпых суставах от плоскости постели до уровня валика (рпс. 30, а); 3) попеременное подтягивание ног с опорой на поверхность постели до соприкосновения голепп с валиком.

Вторая серия упражнений проводится на протяжении второй половины первого месяца и в течение второго месяца после травмы. Переход к этой группе упражнений совершается постепенно, путем включения в комплекс отдельных движений, оказывающих более интенсивное воздействие на опорно-двнгательныц аппарат.

Упражнения второй серии характеризуются более энергичным воздействием на мускулатуру тазового пояса, нижннх конечностей п туловища. Двпження ІШЖІІПМИ конечностями производятся без поддержкп бедер валиком. Упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине, а через 3—4 недели (в зависимости от характера перелома) после удаления валика — u иа животе. При переломах подвздошной кости, расхождении симфиза, косых переломах со смещением лечебная гимнастика про-

151
водится только в положении лежа на спине. В положении лежа на спине выполняются следующие упражнения: 1) попеременное п одновременное поднимание прямых ног; 2) попеременное и одновременное отведение ног в сторону; 3) одновременное сгпбание ног к животу (рпс. 30, б).

В

Рис. 30. Специальные упражнения при переломе костей таза.

Разгибание ног в коленных суставах на валике (упражнение первой серии) (а); одновременное сгибание ног в тазобедренных н коленных суставах (упражнение второй серии) (б); приподнимание таза (в).

В положении лежа на животе выполняются следующие упражнения: 1) попеременное, а затем одновременное разгибание ног в тазобедренных суставах; 2) разведение прямых ног; 3) приподнимание таза (рис. 30, в).

Больные поднимаются на ноги из положения лежа на животе п первое время не садятся, чтобы не вызвать сме-

152
Щенйя отломков. С переходом в вертикальное положение больные, помимо упражнений в положении лежа, производят гимнастику стоя (полуприседания, свободные движения ногами, движения корпусом). Параллельно с выполнением упражнений стоя больной обучается навыку ходьбы. Необходимо научить больного ходьбе без прихрамывания и покачивания корпусом. Больному можно разрешить сидеть (вначале непродолжительное время) при условии, если он уверенно ходит, не испытывая утомления и неприятных ощущений в области таза.

Известными особенностями отличается методика лечебной гимнастики при повреждении таза с расхождением симфиза. Как указывалось, в этом случае больного укладывают на бок или на спину с использованием специального пояса, стягивающего таз. Положение ног на валике или шинах должно быть параллельным (без разведения).

Помимо упражнений, приведенных выше, используются упражнения, способствующие укреплению приводящих мышц бедра п ягодичных мышц (при этом размах движений в направлепип отведения бедра должен быть ограничен). Используются также физические упражнения в исходном положении лежа на боку — попеременное подтягивание ног к животу, разгибание ног в тазобедренных суставах в медленном темпе.

Прп повреждении дна вертлужной впадины со смещением отломков, а также при повреждении крестцово-подвздошного сочленения со смещением половины таза больной выполняет лечебную гимнастику в условиях скелетного вытяжения и иммобилизации нижней конечности шиной Белера. На протяжении первого месяца после травмы используются общеукрепляющие упражнения, движения в суставах непммобилизованной конечности и дыхательные упражнения. В период иммобилизации нижней конечности шиной больной производит движения стопой (тыльное и подошвенное сгибание, круговые движения), а в случае проведения спицы через нижний метафиз бедренной кости движения в коленном суставе прп поддержке голени методистом или самим больным (с помощью гамачка-подстопника и шнура, перекинутого через блок).
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed