Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 27

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 113 >> Следующая


В среднем через месяц после перелома упражнения И серии постепенно заменяются упражнениями, более энергично укрепляющими мускулатуру, окружающую позвоночник. Для увеличения интенсивности физической нагрузки вводят новые исходные положения. К подобным исходным положениям следует отнести положение на четвереньках, а к концу второго месяца — на коленях. В этот период используются упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника, а именно повороты корпуса и на-
клоны в сторону. Путем применения упражнений III серии больной постепенно готовится к вставанию. В качестве примера могут служить следующие упражнения III серии: в исходном положении лежа на животе разгибание корпуса с разведением рук в стороны; в положении лежа на спине «напряженное выгибание» корпуса с подниманием таза; одновременное вытягивание руки и ноги в исходном положении на четвереньках (рис. 26,в).Таким образом, к концу второго месяца больной производит разгибание корпуса из положения лежа на животе, наклоны и повороты тела, что способствует укреплению мускулатуры и сохранению подвижности позвоночника. В этот период, т. е. на втором месяце с момента перелома, помимо упражнений лечебной физкультуры целесообразно производить больному массаж мышц спины. Эта процедура особенно показана как дополняющая лечебную физкультуру для больных старшего возраста, которым не показана большая физическая нагрузка при проведении лечебной гимнастики.

Через 2 месяца после травмы при общем удовлетворительном состоянии больного, отсутствии болевых ощущений, уменьшении выступа в области перелома разрешается перевести больного в вертикальное положение. Больной должен вставать из положения лежа на животе, не сгибая при этом спину, опираясь на выпрямленные руки; ему позволяют вначале вставать и ходить непродолжительное время, затем (же ранее 3 месяцев спустя после перелома) разрешают сидеть. Сидеть с прямым положением туловища, без кифозпрования позвоночника, откинувшись на спинку стула, непродолжительное время (10—15 минут) можно позволить больному несколько раньше — через 27г месяца после перелома.

После разрешения вставать больному назначают упражнения в положении стоя. Особенностью лечебной физкультуры, используемой в этот период, является выполнение движений туловищем большего размаха, при постепенном восстановлении функции сгибания позвоночника, а также использование упражнений для нижних конечностей в условиях нагрузки весом тела. К числу подобных упражнений следует отнести приседание, наклоны корпуса вперед (вначале небольшие по объему, с прямым позвоночником, придерживаясь руками за спинку стула) (рис. 26, г), а затем направленные на восстановление подвижности позвоночника во всех направлениях.

137
Упражнения в положении стоя и часть упражнений в положении лежа, способствующих укреплению мышц спины, больной производит после выписки нз стационара в домашних условиях. При благоприятном исходе лечения он приступает к работе не ранее чем через 4—5 месяпев после повреждения позвоночника.

Для эффективного лечения данным методом следует регулярно повторять упражнения 3 раза в течение дня.

Наш опыт лечения больных с компрессионными переломами позвоночника указывает на необходимость внесения некоторых дополнении в приведенную выше систему физических упражнений.

У лиц молодого возраста, спортсмеиов, а также улиц, занимающихся физическим трудом, с хорошо подготовленной мускулатурой период выполнения больным упражнений I—II серии может быть сокращен и, следовательно, переход к упражнениям III серии ускорен. Учитывая удовлетворительную функциональную способность мышечного аппарата позвоночника, необходимо добиваться у этой группы больных возможно более полного восстановления функциональных качеств позвоночника — гибкости, выносливости к длительной статической нагрузке и рессорных качеств. Для этой цели полезно проведение занятий лечебной гимнастикой начиная с 3-го месяца после перелома не в палате, а в условиях кабинета лечебной физкультуры. Это дает возможность использовать упражнения на наклонной плоскости (умеренно вытягивающие позвоночник), в ползапип (развивающие его гибкость), а также применить упражнения, сопровождающиеся интенсивным напряжением мышц еппны (с гантелями, набивными мячами). С переходом больных в вертикальное положение (в срок, определяемый течением процесса консолидации) целесообразно включить в общий комплекс упражнения, вырабатывающие осанку, — перед зеркалом, с гимнастической палкой.

На 3-м месяце с момепта перелома более всестороннему восстановлению функций позвоночника п окружающей, его мускулатуры способствуют физические упражнения в воде и плавание. Благоприятное действие на позвоночник оказывают наклоны, повороты, медленное кружение туловищем в воде, плавание с элементом свободного скольжения по воде. При занятиях в бассейне у больных в короткий срок восстанавливается гибкость, подвижность позвоночника, устраняются болевые ощущения.

138
Основний задачей леченпя больных п о ж и Л d-го возраста с компрессионными переломами позвоночника А. В. Каплан (1965) считает предотвращение дальнейшей компрессии н борьбу со старческим остеопорозом. Методика лечения этой группы больных характеризуется периодическим применением вытяжения и отсутствием режима, строго регламентирующего положение больного в постелп. В условиях горизонтального положения тела больным разрешается менять положение, лежать на спине и на боку (А. В. Каплан, 1967). Длительность постельного содержания больного ограничивается 1 — І'/г месяцами в связи с возможностью усиления остеопороза и развития осложнений более опасных, чем само повреждение позвоночника. Прп поднимании на ноги больных снабжают легким матерчатым корсетом («ленинградского типа»), поддерживающим позвоночник.
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed