Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 26

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 113 >> Следующая


Большое распространение (А. Ф. Каптелпн, 1955;

А. Н. Транквилитати, 1967; А. А. Шульдяков, 1962, и др.) в практике лечения больных нашел функциональный Метод, разработанный Е. Ф. Древинг. Этот метод лечения

133
носит название функционального в связи с тем, что открывает более широкие возможности для использования лечебной физкультуры, а также тем, что в результате проводимого лечения сохраняется ряд функциональных качеств позвоночника. Путем применения ежедневных, постепенно усложняемых физических упражнений удается улучшить кровообращение в поврежденной области и способствовать тем самым более быстрому зажпвленпю перелома. Параллельно с зтим достигается максимальное укрепление мускулатуры, окружающей позвоночник, предупреждаются вторичные изменения в межпозвонковых суставах.

Согласно данной методике, больного укладывают непосредственно после повреждения на непрогибающуюся постель с подложенным под матрац деревянным щитом. Покойному положению позвоночника благоприятствуют небольшие плоские подушки, подкладываемые под поясничную область її восполняющие шейный лордоз. Одновременно с указанными лечебнымп мероприятиями налаживают вытяжение позвоночника с помощью специальных лямок за подмышечные впадины (при переломе поясничных и грудных позвонков) или с помощью петли Глпссона при переломах шейных и верхнегрудных позвонков. Головной конец постели при этом приподнимают. Больному назначают строгий постельный режпм. не разрешают сидеть, сгибать корпус вперед, а также лежать на боку, так как это может усилить повреждение.

Проведенное нами обследование в отдаленные сроки (5 лет и более) 41 больного, пользовавшегося функциональным лечением после компрессионного перелома позвоночника, показало, что при удовлетворительном состоянии мускулатуры и сравнительно небольшой величине компрессии позвонков у 31 больного наблюдались болевые ощущения, преимущественно локального характера. У 9 больных с болевым синдромом при рентгенологическом исследовании обнаружена картина деформирующего спон-дплоза. Анализ лечебных мероприятий показал, что у 24 больных этой группы был недостаточно рациональный режим статической нагрузки на позвоночник. Неблагоприятные условия статической нагрузки были связаны:

1) с поздней диагностикой повреждения позвоночника.

2) с нарушением больными рекомендованного режима (вставание и сидение в ближайшее время после травмы),

3) с ранним подниманием больных на ногп (на первом месяце после травмы). Лечение, не обеспечивающее раз-

134
грузку позвоночника, ведет к нарушению образования мозоли, размягчению тела позвонка и появлению болей (II. Ё. Казакевич, 19.19). Можно также предположить, что преждевремепная статическая нагрузка на позвоночник после компрессионного перелома усиливает сдавление поврежденного межпозвонкового диска. Это может повести к пролабнрованию ядра в образовавшуюся щель, способствовать развитию остеохондроза и деформирующего спондплоза и возникновению болевого синдрома. Учитывая детальное освещение методики функционального лечения компрессионных переломов позвоночника в руководстве Е. Ф. Древпнг (1940), мы ограничимся изложением лишь основных ее положений.

) Больной начинает пользоваться лечебной гимнастикой с первых дней после перелома (с 5—7-го дня) при улучшении общего состояния. Применительно к различным фазам лечения все упражнения разделены на четыре серии. Вначале упражнения носят облегченный характер и направлены на улучшение общей жизнедеятельности организма больного и особенно функций дыхания и кровообращения. В этот период больной в положении лежа на спине производит дыхательные упражнения, а также движения, вовлекающие мускулатуру верхних и нижних конечностей (I серия). К подобным упражнениям относится вытягивание прямых рук вверх и в стороны, попеременное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах (рис. 26, а), движения в голеностопных и лучезапястных суставах.

і Через 10—14 дней больному разрешают повертываться на живот и переходят к упражнениям II серии, требующим большего мышечного напряжения и воздействующих особенно интенсивно на мускулатуру спины. Упражнения производятся в положении лежа на сппне и на животе. Повертываться на живот больному разрешают при условии сохранения прямого положения корпуса. Желая повернуться на живот, больной подвигается на край постели, одну руку вытягивает вдоль тела, другой захватывает изголовье кровати и быстро повертывается на живот. Выполнение этого движения в медленном темпе требует большего мышечного усилия и иногда вызывает болевые ощущения.

! Примером упражнений II серии могут служить следующие: попеременное поднимание прямых ног и одновременное сгибание их к животу; в положении лежа на жи-

135
ЁОТе Небольшое прогибание корпуса С опорой и без опоры на руки (рис. 26, б). Для получения нужного физиологического эффекта больной должен повторять упражнения лечебной гимнастики не менее 2—3 раз в день под наблюдением методиста и медицинских сестер травматологического отделения.

Рис. 26. Специальные упражнения при компрессионных переломах позвоночника (функциональный метод), а — попеременное сгибание ног в коленных суставах (упражнение из первой серии); б—выгибание позвоночника (упражнение из второй серии); в одновременное вытягивание руни и ноги (упражнение из третьей серии); г — наклон корпуса вперед с прямой спиной.
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed