Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
Определенное значение для предупреждения контрактуры в плечевом суставе имеет положение больного на спине с заведенной за голову рукой. Больному показано также напряжение мышц преплечья с одновременными активными движениями здоровой рукой (пронация, суппнацпя, движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев).
106
Основное зяачеппе для Восстановления двигательной функции верхней конечности пмеет период после удаления гипсовой повязки. В связи с наличием у больного боле вых ощущений, отечности п отсутствием прочной консолидации отломков наиболее удобным п правильным исходным положением для выполнения физических упражнений следует считать положение руки на поверхности стола. В этом положении (с тонкой ватно-марлевой подушечкой под предплечьем) больной сгибает пальцы п осторожно, при поддержке кисти больной рукп, производит движения небольшой амплитуды в лучезапястном суставе (приведение, отведение, разгибание кпстп), делает попытку пронировать и супиипровать предплечье. На данном этапе лечения больному показаны физические упражнения в теплой воде (температура до 34°) в впде активных движений кистью и пальцами. Сжимание губки, валпка из поролона, мягкого резинового мяча помогает ориентировать направление двп жений пальцев в воде и добиться лучшего сгибания их. В дальнейшем для увеличения объема движений больному предлагают производить физические упражнения, свесив кисть за край стола (при поддержке ее другой рукой или методистом).
Наибольшее число специальных упражнений относится к движениям в лучезапястном суставе, так как в нем при данной локализации перелома развивается стойкое ограничение подвижности. Увеличению амплитуды движений кисти в условиях облегчения нагрузки способствуют упражнения для лучезапястных суставов (сгибание — разгибание, отведение — приведение и кружение) прп опоре локтевых суставов на стол и взаимном соприкосновении ладоней.
При длительно сохраняющейся отечности кисти показан легкий массаж предплечья. Перечисленные упражнения должны сочетаться с движениями в плечевых суставах, упражнениями, расширяющими грудную клетку, способствующими разгибанию туловища и разведению плеч (в связи с нередко наблюдающимися у больных нарушениями осанки — согнутое положение туловища). Упражнения выполняются вначале в положении сидя, а затем и стоя. Для восстановления нормальной двигательной функции рукп имеют особенно большое значение упражнення, выполняемые в ближайший срок после перелома лучевой кости. Приводим перечень специальных упражнений, применяемых после СНЯТИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ (рис. 20).
107
Рис. 20. Группа специальных упражнений при переломах лучевой кости в типичном месте.
Скольжение пальцами по столу (а); активное разгибание в лучезапястном суставе (б); упражнение с самопомощью (в); круговые движения в лучезапястных суставах (г); движение кистью при свободном положении ее (д); пронация и супинация предплечья (е); покачивание в лучезапястном суставе (ж); перекатывание мяча (з); приведение и отведение кисти с опорой на пластмассовую панель (и).
Специальные упражнения, применяемые при переломе лучевой кости в типичном месте
в ближайшее время после снятия гипсовой повязки (4-6 недель после перелома)
1-е упражнение. И. п. — сидя, рука на поверхности стола ладонью вниз. Активно сгибать пальцы, скользя ими по столу (4—6 раз) — рис. 20, а.
2-е упражнение. И. п. — сидя, рука на поверхности стола, предплечье в положении пронации. Активное разгибание в лучезапястном суставе при опоре больной рукп па стол (3—5 раз) — рис. 20, б.
3-є упражнение. И. п. — сидя, здоровая рука подведена под полусогнутую больную руку. Поднимание руки выше горизонтального уровня при поддержке здоровой рукой (4—6 раз).
4-е упражнение. И. п. — сидя, руки согнуты и опираются локтевыми суставами на стол, ладони соприкасаются. Сгибание — разгибание, отведение — приведение в лучезапястных суставах с самопомощью — с помощью здоровой руки (6—8 раз) — рис. 20, в.
5-е упражнение. И. п. — то же. Круговые движения в лучезапястных суставах вправо и влево; круги вначале должны быть небольшого объема (4—5 раз в каждую сторону) — рис. 20, г.
6-е упражнение. И. п. — сидя, кисть больной руки свешена за край стола. Сгибание — разгибание и круговые движения в лучезапястном суставе (4—6 раз) — рис. 20, д.
7-е упражнение. И. п. — сидя, рука на поверхности стола. Содружественное движение пронации и супинации предплечья левой и правой руки в медленном темпе (4—5 раз) — рис. 20, е.
8-е упражнение. И. п. — сидя, кисть больной руки опирается на качалку. Покачивания в лучезапястном суставе (4—5 раз) — рис. 20, ж.
9-е упражнение. И. п. — сидя, кисть больной руки опирается на волейбольный мяч. Перекатывание мяча круговым движением больной руки (4—5 движений в каждую сторону) — рис. 20, з.
10-е упражнение. И. П. — рука на поверхности стола, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией пли в положении пронации. Свободные активные движения в лучезапястном суставе со скольжением кистью по полированной пластмассовой поверхности — сгибание—
