Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
Под нашим наблюдением находилось 140 больных, страдавших вторичным болевым синдромом дискогенного происхождения и пользовавшихся комплексным лечением, включавшим подводное вертикальное вытяжение, вытяжение на экстензцонном столе, лечебную гимнастику, ручной и подводный массаж. Больные были в возрасте от 19 до 49 лет, у 99 из них боли носили иррадппрующий характер, у 58 наблюдалась выраженная объективная неврологическая симптоматика. У большинства больных (101) имелся пояснично-крестцовый болевой спндром. В грудном отделе позвоночника процесс локализовался у 17, в шейном — у 3 больных, у 19 — был распространенным. Часть больных (48), помимо перечисленного комплекса средств, получала физиотерапевтическое лечение (ультразвук и индуктотер-мию). У большинства больных (109) достигнут вполне благоприятный результат лечения и у 21 — некоторое улучшение. Сравнение показателей, полученных прп лечении двух групп больных, указывает на то, что дополнение комплекса лечения физиотерапевтическими средствами не оказывало существенного влияния, так как ведущими патогенетическими методами лечения являлись вытяженпе позвоночника и специальные физические упражнения.
Методика применения физических упражнений при дальнейшем прогрессировании данного заболевания позвоночника — при деформирующем спондилозе — зависит от выраженности процесса. При начальной степени деформирующих явлений наблюдается заостренность краев позвонков и наличие нерезко выраженных костных разрастаний. Целью лечебной гимнастики является мобилизация позвоночника, восстановление подвижности, гибкости.
362
При наличии же больших разрастаний, сопровождающихся замыканием двух и большего числа соседних позвонков, целесообразнее добиться повышения устойчивости позвоночника путем укрепления мышц и в части случаев назначения специального поддерживающего корсета. Прп далеко зашедшем деформирующем процессе начинают действовать определенные компенсаторные механизмы, препятствующие сужению межпозвонковых пространств, поэтому физические упражнения, применяемые с целью мобилизации позвоночника, могут повести к усилению болей. В подобных случаях терапия, неадекватная течению основного патологического процесса (интенсивное вытяжение, движения корпусом большой амплитуды и т. д.), может ухудшить состояние больного. При начальной степени деформирующего спопднлоза (так же как при межпозвонковых остеохондрозах) применяются упражнения вытягивающего характера (вне на гимнастической стенке, упражнения на наклонной плоскости) и увеличивающие подвижность (наклоны, повороты корпуса) преимущественно в условиях «разгрузки» позвоночника (лежа, на четвереньках).
Учитывая связь между деформирующим процессом в позвоночнике и изменениями грудной клетки, необходимо, так же как при болезни Бехтерева, широко использовать упражнения, расширяющие грудную клетку и увеличивающие подвижность ребер. Для создания правильной статической нагрузки на позвоночнпк большое значение имеет осанка больного— сохранение правильного положения тела при сидении, стоянии, ходьбе. В связи с этим в комплекс включаются упражнения, укрепляющие длинные мышцы спины, способствующие сближению лопаток и выпрямлению позвоночника. К числу подобных упражнений относятся разгибание корпуса, круговые движения руками с легким отягощением из положения лежа на животе, упражнения с гимнастической палкой и др.
Эффективность лечебной гимнастики прп данной патологии определяется в значительной мере сочетанием ее с правильным режимом статической нагрузки, включающим отдых на полужесткой постели, а также проведением массажа мышц спины. Больным весьма показаны также плавание и физические упражнения в воде.
При клинической картине выраженного деформирующего спондилоза, характеризующегося стойкими болями, резким ограничением подвижности позвоночника и наличием клювовидных выростов, спаивающих соседние по-
363
звонки (что выявляется рентгенологически), методика применения лечебной гимнастики принципиально отлична. Физические упражнения имеют целью повысить общий мышечный тонус, дифференцированно укрепить мышцы, улучшить жизнедеятельность внутренних органов, воспитать правильное положение тела. Укрепление мышц, окружающих позвоночник, достигается преимущественно посредством движений верхними и нпжнпми конечностями, без движений туловищем для того, чтобы избежать увеличения подвижности позвоночника. Движения корпусом производятся из положения лежа с небольшим размахом. Для более интенсивного напряжения мышц упражнения выполняются в медленном темпе, с непродолжительной задержкой корпуса в разогнутом положении.
ЛИТЕРАТУРА . '
Анисимова В. В. Предупреждение нарушений осанки у детей. М., 1959.
А й э и к о в Г. С., Ж у х о в и ц к и й М. С. Лечебная гимнастика в позднем восстановительном п резидуальном периодах полиомиелита. М., 1964.
Астапенко М. Г., Ппхлак Э. Г. Болезни суставов. М., 1966. Белоусов П. И. Протезирование и протезостроение, 1962, 6, 45-59.
Березкина К. В. Комплексный метод раннего функционального лечения врожденного вывиха бедра. Ортопед, травматол., 1964, 10, 21—26.
