Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Каптелин А.Ф. -> "Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата" -> 100

Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата - Каптелин А.Ф.

Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно двигательного аппарата — М.: Медицина, 1969. — 401 c.
Скачать (прямая ссылка): vostanovlenielecheniyalecheniepritravmah1969.djvu
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 113 >> Следующая


Физические упражнения производятся больным вначале в условиях палаты, с самопомощью — помощью здоровой ноги (рис. 100), рук и с помощью методиста. Угол сгп-бания в коленном суставе, достигнутый физическими упражнениями, закрепляется с помощью специального положения, придаваемого нижней конечности. Больной ложится на живот. Под голень подкладывают складную шину ЦИТО или клеенчатый валик, набитый ватой. В таком положении больной должен находиться 2—3 раза в день по 30 минут. Для постепенной подготовки кровеносных сосудов голени к новым гидростатическим условиям, связанным с вертикальным положением тела, больной несколько раз в день свешивает голень за край постели. В дальнейшем к перечисленным выше упражнениям до-
бавляют упражнения в положении стоя на здоровой ноге— покачивание в коленном суставе, сгнбанпе коленного сустава в полуприседашш (г преимущественной нагрузкой на здоровую ногу п придерживаясь руками за спннку кровати). Используются также упражнения с помощью блоковой установки (тяга груза 2—4 кг) при положении больного лежа на животе.

Рис. 100. Сгибание больной ноги в коленном суставе с поддержкой и помощью здоровой ноги.

Нормальная амплитуда движений в голеностопном суставе восстанавливается быстрее. Тыльному сгибанию стопы помогают содружественное движение левой и правой стоп, движения в том же направлении с самопомощью (используя тягу за тесьму, фиксируемую в области переднего отдела стопы), а также ходьба с частичной нагрузкой на больную ногу (с помощью костылей). После снятия гипсовой повязки дальнейшее укрепление ягодичных МЫШЦ, мышц бедра, голени достигается с помощью массажа, напряжения мускулатуры и при движениях, производимых в коленном и голеностопном суставах с сопротивлением (противодействием).

В соответствии с данным планом проводится восстановительное лечение при деформирующих артрозах коленного, голеностопного суставов, сопровождающихся артро-дезированием. При вариационной остеотомии бедренной кости срок фиксации конечности гипсовой повязкой более короткий, но так же, как после артродеза, сохраняется задача восстановления движений в коленном суставе, предупреждения атрофии мышц, восстановления навыка ходьбы (Marneff е, 1962).

23 А. Ф. Каптелин

353
К. ПРИМЕНЕНИЕ ФЙЗЙЧЕСКИК УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ПОЗВОНОЧНІІКА (МЕЖПОЗВОНКОВЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ И ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДНЛОЗ)

а) Клинические особенности остеохондроза

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут развиться (как указывалось выше) вследствие повторных микротравм и утраты хрящом эластических качеств (возрастное старение хряща). В результате снижается высота хрящевого диска, нарушается связь между позвонкамн, в связи с нарушением кровообращения и со сдавлением корешков спинномозговых нервов могут появиться болевые ощущения и другие неврологические симптомы. Хронический дегенеративный процесс, развивающийся в хрящевом диске, создает условия для грыжевидного выпячивания студенистого ядра (в результате разрыва фиброзного кольца) и травматизацин корешков. Как следствие этого возникает вторичный болевой синдром. В дальнейшем дегенеративно-дистрофический процесс хряща может привести к его узурированпю и развитию реактивных гиперпластических изменений в кости. Клинически он выражается деформирующим спондилозом. Степень деформирующего процесса позвонков может быть различной — от небольших костных наплывов до полного соединения позвонков. Чаще всего поражаются в связи с наибольшей нагрузкой хрящевые диски, расположенные между нижними поясничными позвонками. Характерны жалобы на болевые ощущения в пояснпчной области (в ромбе Мнхаэлиса), иррадиирующие по ходу ствола седалищного нерва. Локализация и характер болевых ощущений зависят от уровня и степени поражения диска дегенеративным процессом. Могут наблюдаться и другие неврологические симптомы: симптом Ласега, понижение рефлексов, атрофия мышц и даже двигательные парезы. Болевой синдром может сопровождаться рефлекторным отклонением позвоночника в сторону и наклоном его вперед — возникает ан-тальгическая поза.

Другим характерным признаком остеохондрозов является ограничение подвижности позвоночника (особенно разгибания) и связанное с этим сглаживание поясничного лордоза (вплоть до полного исчезновения его). При внимательном обследованпи состояния позвоночника можно

354
обнаружить строго локализованное ограничение подвижности, соответствующее уровню поражения патологическим процессом хрящевого межпозвонкового диска.

При прогрессирующем дегенеративном процессе в хряще и развитии реактивных изменений костной ткани (картина деформирующего спондилоза) болевые ощущения принимают более стойкий характер. Больные жалуются на боли в позвоночнике, возникающие преимущественно утром и к концу дня после длительной статической нагрузки (напрпмер, после длительного пребывания в положении сидя). При начальной степени деформирующего спондпло-за движения корпусом способствуют ослаблению болевых ощущений. При выраженных костных изменениях в позвонках болевой синдром носит более стойкий характер, отмечается ригидность позвоночника. При картине полного спаяния соседних позвонков болевые ощущения в ряде случаев исчезают полностью. Следует обратить внимание на нередко сопровождающие деформирующий спонднлоз грудных позвонков изменения грудной клетки — уменьшение экскурсии ребер, боли опоясывающего характера, а также боли прп дыханпп.
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed