Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
евры; тщательно соблюдая последовательность сло-
1 Ранее отмеченных швами разных цветов.
нУтриполостное облучение раковых пУхолей прямой кишки (Papillon)
мГ Г' *>аР*П°п (Лион, Франция) предложил при-тече.ТЬ,РСНТГенотеРапию на небольшие участки в мет0П1С короткого промежутка времени, назвав этот
л <'контактной рентгенотерапией» или * внутри-
МНЕНИЕ РАКОВЫХ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ
кишки
311
облучение SSnS’ ,67’ Вн™»па<остное
няется амбулаторно К" "РЯМ0Й кишки вы пол-метода «чения Л? * Пр,,менвн»"° этого
Дифференцированными 0граничснь| хорошо диаметром менее 3cv» v *1ил*1ярными опухолями ния в лимфоугГы^ ?иты “Г"ИИ0ГО Метас™1’Р-НЫЙ метод течешя ПП .м ОВДНИЧеВИ,,. J3H-
раковых опухолей в2К“‘ В Ш
-и К'
ставлТет отР9000 да ИООоТаГ
(58) Рентгрип " раз в течение 4-6 недель
08). Рентгенотерапию осуществляют через прокто-
<-коп диаметром не более 3 см.
Пи данным статьи, опубликованной в 1990 г (68> Ь-летняя выживаемость среди 310 пациентов, у которых проводил и внутриполостное облучение, составила /б/о, частота рецидивов раковой опухоли — 8.3% її \оовень смертности — 7,7%. Laverv (58) в 198^ г.. однако, привел следующие данные: у 62 пациентов в 18% случаев опухоль рецидивировала в течение 3! месяца, включая 29% рецидивов при изъязвленных опухолях и 14% — при опухолях полиповидного типа.
Методика Papillon не получила широкого распространения. По данным Madden, при рецидивах раковой опухоли больному можно выполнить электрокоагуляцию. '* *•
Лазеротерапия раковых опухолей прямой
кишки
Лазеротерапию применяют для местного лечения раковых опухолей прямой кишки с паллиативной или. в некоторых случаях, с лечебной целью. В качестве паллиативного лечения лазеротерапию используют для увеличения просвета кишки у пациентов с его обструкцией и для остановки кровотечения > некоторых пациентов с кровоточащими опухолями. Облучение лазером останавливает кровотечение в момент рассечения тканей, поэтому данный метод можно использовать для удаления ограниченных
высокодифференцированных опухолей дистальной
половины прямой кишки, которые имеют небольшие размеры, подвижны, полиповидного типа, и не являются изъявленными или инфильтрирующими.
Криотерапия
Риоушение раковой опухоли прямой кишки путем
замораживания используется сравнительно^рико.
КСитРвПZ»~^Ho”repa'в тес-
- бл.'иморвжим-
рамичные ме<- я Зам ивание приводит к ния новообрл0 речение нескольких не-***% Г™ недель у пациента и,-
дель (3.V » „з прямой кишки с непрпят-
блюдаются ^ідм _ отечения. через месяц
онколь ооштривают для определения неооходпмо-
ст,'| повторного ^р^'"няют эту операцию Некоторые _ IIt4WrTHo хирургов, однако» по-
без «нест«"''б12Ьил11 спинальная анестезия обя-
nMi-QinT 4 10 ООШ«И _............. ..о aupmu
з 12 ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И
бо.чсзііі'Ші.і, паписнгм плохо переносят необходимое мя этого ввеїснис гсрклл (93). Считается, что (КІЛ ЖЯГІІЛНКІЙ *ффекг, достигнутый применением криотерапии, не так велик, как при других местных вмешате іьствач* используемых для лечении раковых опухолей прямой кишки Несмотря на это. НсЬсгсг (Германия) Мs). сообщает о достигнутых удовлетворительных результатах применении этой
методики.
АНУС
Литература
,\doiff. М.. Arnoud. J R.. Beehary, S. Stapled versus sutured colorectal anastomosis. Arch Surg. По.ШЬ, 19f ' •> Akwari. O..E.. Kelly, K. Anterior resection (or adenocarcimona of the distal large bowel. Am. J. burg. 139:88, 1980
3. Akyol, A.M.. McGregor, J.R., Galloway, O.J., Muna\,
0., George, W D. Recurrence of colorectal cancer after sutured and stapled large bowel anastomosis. Br. J. surg. 78:1297,1983
4. Andersberg, B., Enblad, R., Stodahl, R. Recurrent rectal carcinoma afler anterior resection and rectal stapling. Br. J. Surg. 70:104, 1983.
5 Astler, V.B., Coller, F.A. The prognostic significance of direct extension of carcinoma of the colon and rectum. Ann Surg. 139:846, 1954.
6. Babcock, WAV. Operative treatment of carcinoma of rectosigmoid with methods for elimination of colostomy.
Surg. Gynecol. Obstet. 55:627, 1932
7. Babcock, WAV. Experiences with resection of the colon and the elimination of colostomy. Am. J. Surg. 46:186. 1939.
8. Babcock, WAV. Radical simple-stage extirpation for oancer of the large bowel with retained functional anus.
Surg. Gynecol. Obstet. 85:1, 1947.
9. Bacon, H.E. Evolution of sphincter muscle preservation and re-establishment of continuity in the operative treatment of rectal and sigmoidal cancer. Surg. Gynecol.
tttet 81:113, 1945. '
10. Baker, J.W Low end to side roctosigmoidal anastomosis. Arch. Surg. 61:143, 1950,
11. Baker, JAV. Side-to-end colorectal anastomosis. In Malt, R.A. (Ed.) Surgical techniques illustrated. Vol. 2, no 2, p. 31. Little, Brown, Boston, 1977.
12. Beart, RAW, Kelly. K.A. Randomized prospective
