Атлас абдоминальной хирургии Том 3 - Итала Э.
ISBN 978-5-89677-110-4
Скачать (прямая ссылка):
Рок осиі моидное соединение. 2 Верхняя заслонка Houston. 3. Средняя заслонка Houston. 4. Нижняя заслон-hojston. 5. Гребешковая, или зубчатая, линия. 6. Гребень. 7. Край анального отверстия. 8. Внутренний ;11;іьныи сфинктер. 9. Наружный анальный сфинктер. 10. Мышца, поднимающая задний проход (лобково-пря-
Рис. 48.2. Сагиттальный разрез, изображающий фасции, относящиеся к связочному аппарату прямой кишки.
1. Пресакральная фасция 2 Собственная фасция прямой кишки. 3. Крестцово-прямокишечная
фасция (Waldeyer). 4. Фасция Denonvilliers (брюшинно-промежностная).
ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
Рис. 48.3. Артерии прямой кишки
і* Нижняя брыжеечная аоте о
Левая^етвГверГнеГгем? арТерИЯ' 5' ИраваТветвь верхней ге СиГмовидные артерии. 4. Верхняя геморройная (внутренняя подВЗдошнРая7-апЬНОЙ (прямокишечной) артериГ?РсГДаЛЬН0Й (прямокишечной> артерии. 6. артерия. 11. нижняя геи™™ артерия 9- Срамная артеоия Гп ~„Средняя кРестцовая артерия. 8. Подчрев-
Р дальная (прямокишечная) артерия р0АНЯЯ гемоРР°иАальная (прямокишечная)
Глава 48. Хирургическая анатомий прямой кишки и ануса
55
Рис. 4S.4. I
Лимфа от интраперитонеального и субперитонеального участков прямой кишки оттекает по лимфатическим сосудам, сопровождающим верхнюю геморроидальную (прямокишечную) артерию, которые дальше направляются к нижним брыжеечным сосудам, а затем — к околоаортальным лимфатическим узлам Г. От области анального канала между гребешковой линией и аноректальным кольцом (верхняя граница хирургического анального канала) отток лимфы происходит по направлению к верхней прямокишечной (геморроидальной) артерии и далее к нижней брыжеечной артерии. Латерально лимфа оттекает вдоль средних прямокишечных (геморроидальных) сосудов по направлению к внутренним подвздошным лимфатическим узлам. 2. Лимфатические сосуды, расположенные ниже гребешковой линии (анатомический анальный канал) выносят лимфу по направлению к паховым лимфоузлам (см. текст). *
56
ОБОДОЧНАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА И АНУС
Рис. 48.5. Анатомия области промежности ^
1. Наружный анальный сфинктер (глубокий пучок). V Наружный анальный сфинктер (поверхностный nv шК^аЮ. Наружный анальный сфинктер (подкожный пучок). 2. Лобково-прямокишечная мышца (часть мышцы, п0,с^0дИц. щей задний проход). 3. Лобково-копчиковая мышца (мышца, поднимающая заднии проход). 4. Большая я ^ ная мышца. 5. Анально-копчиковая связка. 6. Копчик. 7. Поперечная поверхностная мышца промежно. Луковично-губчатая мышца. 9. Седалищно-пещеристая мышца.
Г лава 48. Хирургическая анатомия прямой кишки и ануса
57
Рис. 48.6. Артерии области промежности
1. Внутренняя срамная артерия. 2. Канал АІсоск. 3. Нижняя геморроидальная артерия. 4. Поверхностная арте рия промежности.
58
ОБОДОЧНАЯ КИШКА. ПРЯМАЯ КИШКА И
Литература
1. Abramson. D.J. The valves of Houston in adults. Am. J.
Surg. 136:334, 1978.
2. Avoub, S.E. Arterial supply of the human rectum. Acta
Anat. 100:317, 1978. , J лл-
3. Babb. R.R., Kieraldo, J.H. Sexual dyslunotion aUtr
abdomino-perineal resection. Am.J. Dig. Dis. 22:11-7, IS 71.
4. Bauer, J.J.. Galernt, I.М., Salky, B., Kreel, I. Sexual dysfunction following protectomy for benign disease of the
colon and rectum. Ann. Surg. 19.:363, 19b3.
5. Best. H R., Blair, J.B. Sphincter preserving operations
for rectal carcinoma as related to the anatomy of the
lymphatics. Ann. Surg. 130:538, 1949.
' 6. Blair, J.B., Holvyoke. E.A., Best, R.R. A note on the lymphatics of the middle and lower rectum and anus. Anat.
Rec. 108:635, 1950.
7. Corman, M.L. Colon and rectal surgery. Ed. 3, p. 596,
1993. Lippincott, Philadelphia, 1993.
8. Crapp, A.R.. Cuthbertson, A.M. William Waldeyer and
the rectosacral fascia. Surg. Gynecol. Obstet. 138:252, 19/4.
9. D’AJlaines. F. Traitement chirurgical du cancer du
rectum. Flammarion, Paris, 1946.
10. Duthie, H.L., Gairns, F.W. Sensory nerve endings
and sensation in the anal region of man. Br. J. Surg.
47:585, I960.
11. Fozard, J.B.J., Pemberton, J.H. Applied surgical anatomy: Pelvic contents. In Fielding, L.P., Goldberg, S.M. (Eds.) Surgery of the colon, rectum and anus. Ed. 5, p. 11. Butterworth-Heinemann, Oxford, 1993.
12. Gask, G.E., Ross, J.P. The surgery of the sympathetic nervous system. Ed. 2. Bailliere Tindall, London, 1937.
13. Gilchrist, R.R., David, V.C. Lymphatic spread of carcinoma of the rectum. Ann. Surg. 108:621, 1938.
14. Glover, R.R, Waugh, J.M. The retrograde lymphatic spread of carcinoma of the «rectosigmoid region'*: Its influence on surgical procedures. Surg. Gvnecol. Obstet 82:434, 1946.
15. Goligher, J.C. The blood supply to the sigmoid and rectum. Br. J. Surg. 37:157, 1949.
